不明原因消化出血放射及放射性核素检查.pptVIP

不明原因消化道出血放射学及 放射性核素检查 北京军区总医院消化内科 小肠气钡双对比造影 该法是曾经应用较广的检查方法，被认为有很高的阳性发现率(约90%)，但现在通常认为只有10%左右的阳性率 小肠气钡对比造影可发现肠腔狭窄、扩张、溃疡、憩室和肿瘤等和正常肠黏膜有较明显对比的病变，但一般难以发现小的肿瘤、扁平及匍伏状生长的息肉、血管性病变等 随着临床检查技术的进展，对于不同情况的病变，我们亦有不同的选择，日常工作中我们常将小肠造影检查作为可疑小肠病变的筛查手段及病变部位的定位方法 小肠气钡造影检查的指征 不明原因反复发作的消化道出血而胃镜和结肠检查阴性者 不明原因腹泻，怀疑小肠吸收不良者 反复脐周疼痛者 腹痛伴有腹胀、恶心、呕吐等不全肠梗阻表现，特别有腹部手术史者 结肠克罗恩病，需明确是否累及小肠 扪及腹部包块，疑为小肠病变者 小肠造影检查可使肠管充分扩展，减少影像重叠，可广泛适用于临床怀疑小肠疾病的患者 小肠造影检查对小肠黏膜弥漫性病变特异性较差 小肠造影对隆起性病变具有比较明确的诊断价值 不足之处 插管患者痛苦较大，操作复杂 对于肠腔外病变、瘘管、血管性病变的显示较差 回盲部充盈效果不佳 C T 肠道造影(CTE) 目前处于临床应用的探索阶段，主要是针对与胶囊内镜、小肠灌肠等应用较广检查的比较 CT血管成像在定位OGIB时更快更容易 对于肿瘤、炎症、憩室的显示较好