中成药治疗儿童单纯性乳房早发疗效分析.docVIP

中成药治疗儿童单纯性乳房早发育疗效分析 作者：刘云，黄峰，严靖，李辛夷 【摘要】 目的 分析中成药乳癖消、逍遥丸、知柏地黄丸合大补阴丸、桂枝茯苓软胶囊治疗单纯性乳房早发育的近期与远期疗效。方法纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为单纯性乳房早发育的359例患儿临床及实验诊断资料，并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例)治疗，随访至9岁，观察乳房消退及单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟情况。结果乳房消退情况：乳房完全消退243例，占67.69 %;乳房退缩后再增大70例，占19.50 %;乳房持续不消退46例，占12.81 %。单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟：乳癖消组4例，占6.67 %;逍遥丸组6例，占7.59 %;知柏地黄丸合大补阴丸组7例，占13.20 %;桂枝茯苓软胶囊组22例，占13.41 %。总转化率为10.86 %。结论中成药能有效治疗单纯性乳房早发育，并延缓中枢性性早熟的到来。单用乳癖消与逍遥丸疗效优于单用桂枝茯苓软胶囊及知柏地黄丸合大补阴丸。 【关键词】 单纯性乳房早发育;中枢性性早熟;中成药 　单纯性乳房早发育(premature thelarche, PT)属性早熟中的部分性性早熟，并且是部分性中枢性性早熟中最多见的类型。现代医学一般以GnRH类似物(gonadotroping releasing hormorne analogue, GnRHa)治疗中枢性性早熟(complete central precocious puberty, CCPP)。单纯性乳房早发育属中医“乳癖”范畴，纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为PT的359例患儿临床检查诊断资料，并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例)治疗，随访至9岁，观察乳房消退及PT转化为CCPP情况。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　2001—2006年因8岁前乳房发育来南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院儿科门诊就诊、资料相对完整的女性患儿359例，经初诊检查诊断为PT并经随访排除CCPP[1]早期。南通市中医院63例，南通大学附属医院164例，南通瑞慈医院132例，中成药各组及年龄病例数分布情况见表1。表1中成药各组及年龄分布(例) 　　1.2方法 　　1.2.1 PT的诊断标准 　　发病年龄小于8岁，孤立性单侧或双侧乳房发育，不伴有乳头和乳晕发育，也无乳晕色素增深，无青春期身高突增，发育期不进展。同时排除其他乳房发育的病因：外周性性早熟、外源性雌激素摄入、乳腺局部增生性疾病等。 　　1.2.2PT转化为CCPP诊断方法及标准 　　定期门诊随访，每3月1次，如遇乳房增大时随时就诊。随访内容包括乳房Tanner分期进展状况：全消退、反复持续不退、身高增长速度。转化标准：乳房完全退缩至Ⅰ期后在8岁前再次出现进行性增大或退缩后再增大并反复多次后不再退缩，以及乳房持续在起病时大小至少1年后转为进行性增大，并伴身高特增和其他性征持续进展。经GnRH激发符合CCPP诊断标准。 　　1.2.3随访内容 　　4组患儿分别进行门诊随访。随访内容：乳房Tanner分期进展状况(完全消退、反复持续不退、退缩后再增大)、身高增长速度、骨龄、子宫卵巢B超，必要时复查GnRH激发试验。 　　1.2.4治疗方法 　　南通市中医院63例，服用乳癖消(辽宁好护士药业有限责任公司, 国药准字，每次3片，每日2次。南通大学附属医院164例，服用桂枝茯苓软胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字，每次3粒，每天2次。南通瑞慈医院132例，服用逍遥丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字79例，每次6粒，每天2次，服用知柏地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字合大补阴丸(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字53例，知柏地黄丸每次6粒，每天2次，大补阴丸每次5 g，每天2次。所有病例随访至患儿9岁。 　　1.2.5统计学方法 　　中成药组及年龄分布数据采用Stata 10.0统计软件包处理，对各组数据以χ2检验及Fisher精确概率法进行统计学处理，以Plt;0.05为差异有统计意义。乳房消退情况及PT转化为CCPP各组及组间数据采用SPSS15.0统计软件包处理，对各组数据以秩和检验进行统计学处理，以Plt;0.05为差异有统计意义。 　　2结果 　　2.1疗效标准 　　服药1～3月为1个疗程。用药1个疗程后乳房完全消退，并在8岁前未再出现增大者为完全消退;用