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合理氧疗 肺病科 王文 内容提要 定义 氧疗的目的 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷 缺氧的分类 1.组织性缺氧：组织性缺氧指组织细胞生物氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。 常见原因：维生素缺乏、组织中毒、细胞损伤等。 2.低张力性缺氧：由于动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，导致组织供氧不足引起的缺氧。 常见原因：吸入气中氧分压过低、喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病。 3.血液性缺氧：由于血红蛋白数量和红细胞数减少，使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足，引起的供氧障碍性缺氧。 常见原因：贫血、血红蛋白性质改变等。 4.循环性缺氧：由组织器官血液量减少或流速减慢而引起的细胞供氧不足，称为循环性缺氧。包括缺血性缺氧和淤血性缺氧。 常见原因：全身血液循环障碍，如心衰、休克；局部血液循环障碍，如栓塞、血栓形成。 临床表现 低氧的诊断依据 临床表现：意识改变、呼吸困难、紫绀、呼吸增快、心律失常等，甚则昏迷。 动脉血气： 轻度低氧血症：PaO250~60mmHg 中度低氧血症：PaO230~49mmHg 重度低氧血症：PaO2〈30mmHg 阴离子间隙： 阴离子间隙正常值12—14mmol/L；若阴离子间隙明显增大，提示有机酸中毒或严重肾衰；