一例诊PCI患者术后血小板严重下降病历报道2课件.pptVIP

——一例急诊PCI患者术后血小板严重降低报道 入院情况 因“胸闷8小时”入院。 心电图示:II、III、avF导联ST段抬高0.1mV，T波直立 心电监护可见短阵室速，予“利多卡因50mg”静推后室速消失，拟“冠心病 急性冠脉综合症”收入我科。 既往病史 高血压病史3年，最高收缩压220mmHg，未服药治疗，平素血压不监测。 脑梗死病史2年，住院期间曾使用过低分子肝素皮下注射，未遗留明显后遗症。 入院查体 BP:170/87mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，周围血管征阴性。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。 入院诊断 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型心肌梗死（下壁） Killip心功能I 级 2.高血压3级（很高危组） 3.陈旧性脑梗死 诊疗经过 患者入院后急诊行CAG+PCI术。造影结果 LM正常，LAD中段管状狭窄80%，TIMI血流3级； LCX中段局限性斑块形成狭窄40-50%，TIMI血流3级； RCA中远端管状狭窄50%，远端后三叉前局限狭窄85%，局部可见显著血栓影，TIMI血流3级。右冠优势型； 于RCA远端植入乐普2.5*18mm雷帕霉素药物支架各一枚。考虑患者血栓负荷明显加用替罗非班泵入强化抗血小板治疗。 低分子肝素4000U(皮下注射q1