神经学脑炎.pptVIP

* 脑 炎 复旦大学神经病学系 中枢神经系统感染 子( 由各种生物原性致病因子(包括细菌、病毒、螺 旋体、寄生虫等）侵犯中枢神经系统，如脑与 脊髓实质、被膜以及血管，引起急性、亚急性 或慢性炎症性（或非炎症性）疾病 中枢神经系统感染途径 ? 血源感染 ? 直接感染 ? 神经干逆行感染 中枢神经系统感染分类 ? 根据流行情况 流行性、散发性 ? 根据发病情况和病程 急性、亚急性、慢性 ? 根据病原性质 –病毒性（急性或亚急性、慢性） –非病毒性（化脓性细菌、结核杆菌、真菌、螺旋体、寄 生虫等） –不明原因性感染 ? 根据感染部位 –脑、脊髓感染 ? 脑炎是指脑受某种生物原性感染侵犯所引起的脑 实质的炎症性改变 –脑膜或（和）脊膜感染 –脑/脊髓实质与被膜共同感染 解剖和感染部位 病毒性脑炎 ? 发病率：3.5-7.4 /100,000 ? 主要表现为：发热、头痛、行为异常、意 识障碍、神经系统局灶受累、癫痫发作 ? 感染途径 –呼吸道 –皮肤粘膜 –昆虫叮咬、动物污染或咬伤 Causes of Viral Encephalitis ? Herpes viruses – HSV-1, HSV-2, varicella zoster virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus 6 ? Adenoviruses ? Influenza A ? Enteroviruses, poliovirus ? Measles, mumps, and rubella viruses ? Rabies ? Arboviruses – examples: Japanese encephalitis; St. Louis encephalitis virus; West Nile encephalitis virus; Eastern, Western and Venzuelan equine encephalitis virus; tick borne encephalitis virus ? Reoviruses – example: Colorado tick fever virus ? Arenaviruses – example: lymphocytic choriomeningitis virus 病毒类型 ? 根据病毒对人体组织的侵犯情况 – 嗜神经病毒 – 泛向性病毒 – 亲内脏病毒 ? 根据病毒与神经组织的相互作用 – 溶细胞病毒 – 寄生病毒 – 共生病毒 单纯疱疹病毒脑炎 单纯疱疹病毒脑炎 ? 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus, HSV)侵入脑组织 ? 散发 ? 正常人群感染率高，病毒长期潜伏，一定 条件下被激活 的2 ? 多见，占病毒性脑炎的2－19％ ? HSV分两型，90%为I型病毒感染 Herpes Simplex- Infection 疱疹性甲沟炎 唇疱疹 Herpes Simplex Virus-Pathogenesis Herpes Simplex-Clinical Disease 单疱脑炎病理 ? 两侧大脑弥漫性损害，颞叶或额叶病 变突出 ? 急性包涵体脑炎 ? 急性出血坏死性脑炎 *