生产粉尘及尘肺.pptVIP

㈠生产性粉尘的分类 按性质可分为三类: ⑴无机粉尘(inorganic dust); ⑵有机粉尘(organic dust); ⑶混合性粉尘(mixed dust)。 ㈡粉尘的理化性质与卫生学意义 1.?粉尘的化学组成 2.?粉尘的分散度 可吸入性粉尘(inhalable dust) 呼吸性粉尘(repairable dust) 3.?粉尘的溶解度 4.?粉尘的比重、形态和硬度 5.?荷电性 6. 粉尘的爆炸性 ㈢生产性粉尘健康的影响 1.??? 生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 2.??? 生产性粉尘的致病作用 ① 局部刺激 ② 中毒 ③ 变态反应 ④ 光感作用 ⑤ 致癌作用 ⑥ 感染 ⑦ 致纤维化作用 ㈣尘肺 是指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。 按粉尘的性质可将尘肺分为以下五类： 1.矽肺(silicosis) 2.硅酸盐肺(silicatosis) 3.炭尘肺(carbon pneumoconiosis) 4.混合性尘肺(mixed dust pneumoconiosis) 5.其它尘肺 近年来，我国各种职业病危害日趋严重，职业病发病率呈上升趋势。截止到2000年底，全国累计发生尘肺病55.8万例，累计死亡13.3万例，病死率为23.85％，现患尘肺病人42.5万例。2000年，卫生部共收到各类职业病报告11718例，较1999年的病例增加了14.5％。在总病例中，尘肺病新发病例9100例，占77.7％，死亡2725例。 ㈠主要接触作业和发病情况 ㈡影响矽肺发病的因素 速发性矽肺(acute silicosis) 迟发性矽肺(delayed silicosis) ㈢发病机制 ㈣病理改变 ㈣病理改变 矽肺基本的病理改变是肺组织纤维化和矽结节的形成。矽结节为矽肺的特征性改变。尘细胞在肺间质聚集成细胞团是形成矽结节的基础。 ㈤临床表现 1.???症状和体征 X-线表现 肺功能改变 ㈥矽肺的诊断(GBZ70-2002) 尘肺X线诊断标准如下： 1.?无尘肺（代号0）： (1) 0：无尘肺的X线表现。 (2) 0+：X线表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。 ㈥矽肺的诊断 2.??一期尘肺（代号Ⅰ）： (1)Ⅰ：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 (2)Ⅰ+：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 ㈥矽肺的诊断 3.二期尘肺（代号为Ⅱ）： (1)Ⅱ：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。 (2)Ⅱ+：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。 ㈥矽肺的诊断 4.?三期尘肺（代号为Ⅲ）： ⑴ Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。 ⑵ Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 主要有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺肿、肺心病等。其中肺结核最为常见和危害严重。 目前尚无特效疗法，多采用药物、营养、适当体育锻炼等相结合的综合疗法，主要是对症治疗和积极防治合并症。 常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸喹哌、柠檬酸铝等。 八字方针： 革、水、密、风、护、管、教、查。 组织措施 技术措施 保健措施 * * 第四节 生产性粉尘与尘肺 一.概述 生产性粉尘是指在生产过程中形成的、并能较长时间悬浮在生产环境的固体颗粒。 二.矽肺 　　患者，男，63岁。1955年8月至1957年6月在铁道兵参加鹰厦铁路隧道施工，从事风钻工，后改为机械修理工。1958年4月离开铁道兵，4个月后为机修工。后退休回家，偶有种菜，再无粉尘接触。在矿期间，每年参加定期粉尘作业工人健康体检，心肺均无异常改变。1998年7月因咳嗽、气喘、心悸、疲乏等症状到浦城县医院就诊。该院经胸片检查后拟诊为肺结核并用抗痨药治疗；但治疗3个月后症状仍无好转。同年10月到医院院拍胸大片检查，经省尘肺诊断组诊断为矽肺Ⅱ期。 (1)气短 肺纤维化和代偿性肺气肿。 (2)胸痛 粉尘引发的胸膜肥厚和粘连。 (3)咳嗽 粉尘刺激呼吸道，并发支气管炎和支气管扩张症后更加明显。 (1) 肺纹理 (2) 肺门阴影 (3) 小阴影 (4) 大阴影 (5) 胸膜改变 新疆医科大学吴继尧教授对南疆的且末和北疆的精河两县进行环境流行病学调查，以随机方式分别调查了242人和186人，被调查对象为在当地生活了30年以上的农民和城镇职工，且均排除了粉尘职业接触史。结果显示，两县分别查出40岁以上非职业接触尘肺病患者29人和13人，各占被调查40岁以上对象的14％和6.7％。其中I