带绦虫(tapewrm）.pptVIP

绦 虫 (tapeworm） 概 论 绦虫属扁形动物门绦虫纲。 生活史需1～2个中间宿主。 中绦期:绦虫幼虫在中间宿主体内发育时期称为中绦期。 链状带绦虫（猪带绦虫） 又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。在我国古代医书中称为寸白虫或白虫。 成虫寄生人体肠道内——猪带绦虫病； 幼虫寄生人体皮下、肌肉、脑、眼等处——猪囊尾蚴病。 一、形态 （一）成虫 乳白色，扁长如带，虫体分节（由头节、颈节和链体组成）。虫体较薄而略透明，长约2～4米。 前端较细，向后渐变宽。 由700～1000个节片组成。 头节 细小，球形，直径0.6～1mm，有四个杯状吸盘和能伸缩的顶突，顶突上有小钩25～50个，排成内外两圈。内圈钩较大，外圈钩稍小。 颈部 紧连头节之后，短而纤细,长5～10mm,直径约为头节一半，不分节，具有生发功能，能不断向后长出节片。 链体 虫体最显著部分，由700～1000个前后相连节片组成，根据节片发育情况，分成幼节、成节和孕节。 幼节（未成熟节片）： 靠近颈部新长出的节片，较细小，宽而短，生殖器官未发育成熟，愈向后发育趋向成熟。 孕节： 虫体后端，长方形，10～12×5～6mm，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官均已退化。 子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支不整齐，每侧约7～13支。 末端衰老孕节常单节或5～6节连在一起从链体脱落，随粪便排出。 （二）带绦虫卵 卵壳：薄且脆弱，多已脱落，为不完整虫卵。 形状：呈球形或近球形。 大小：直径31～43μm。 颜色：外为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹。 内含物：球形六钩蚴，直径14～20μm，有３对小钩。 （三）幼虫 （囊尾蚴） 米猪肉 被猪带绦虫囊尾蚴寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。 猪囊尾蚴寄生在猪体运动较多的肌肉，如股内侧肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。 生活史小结 1、成虫寄生于人的小肠，人是唯一终宿主。 2、猪和野猪为中间宿主。 3、幼虫也可寄生人体，主要肌肉、皮下、脑、眼等部位，人也是中间宿主。 4、感染期： 成虫寄生：猪囊尾蚴 幼虫寄生：虫卵 感染途径：经口感染 感染方式：成虫寄生：生食米猪肉 幼虫寄生：误食虫卵 三、致病 成虫——猪带绦虫病 1、大量夺取营养 2、机械性损伤 虫体头节上吸盘、顶突、小钩及体壁 上的微毛对肠道刺激导致局部肠粘膜损伤。 临床表现： 少数患者有消化道症状，如腹部隐痛、饥饿痛、消化不良、腹泻、食欲增加但体重减轻，少数可穿破肠壁，虫体较多时可引起肠梗阻。 人体内一般寄生1条，致病较轻，病人常因粪便中发现白色节片而就诊。 幼虫——猪囊尾蚴病，俗称囊虫病（主要危害） 囊尾蚴病主要分： １、皮下及肌肉囊尾蚴病 ２、脑囊尾蚴病 ３、眼囊尾蚴病 脑囊尾蚴病 3.眼囊尾蚴病 囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃体及视网膜下。 眼内存活1～2年，可见眼内虫体蠕动。 囊尾蚴死亡分解物产生强烈刺激造成组织变性。视力障碍、视神经萎缩甚至失明。 四、实验诊断 （一）猪带绦虫病诊断 １、询问病史：有无吃“米猪肉”、排出节片史。 ２、检查孕节：夹片法，自基部计数子宫侧枝数。 ３、检查虫卵：肛门拭子法。 ４、试验性驱虫：服驱虫药后收集24小时全部粪便，水淘洗检查有无虫体。 （二）猪囊尾蚴病诊断 １、皮下肌肉型：手术摘除后活组织检查。 ２、眼囊尾蚴病：眼底镜检查。 ３、脑囊尾蚴病：CT、MRI等检查。 4、免疫学检查。 人误食虫卵感染猪囊尾蚴病。 人体感染方式有三种： １、自体内感染：成虫感染者反胃、呕吐时肠道逆蠕动使孕节反入胃中而感染。 ２、自体外感染：成虫感染者误食自己排出虫卵而感染。 ３、异体感染：误食他人排出虫卵而感染。 猪带绦虫病和猪囊尾蚴病可单独存在或同时发病。 16﹪～25﹪猪带绦虫病人伴有囊尾蚴病。囊尾蚴病患者中55.6﹪伴有猪带绦虫成虫寄生。 成虫寄生可引起自体感染，故发现成虫寄生应及早服药彻底驱虫治疗，以防自体感染囊尾蚴病。 猪带绦虫感染： １、猪饲养不当。 ２、生食半生食猪肉。 流行区居民有吃生或未熟猪肉习惯。 如 白族的 “生皮”、傣族的“剁生” 、云南的“过桥米线”等。 另外“生片火锅”、熏肉、腌肉、烧烤等。散在病例。 虫卵在外界存活较长： 4oC左右能存活一年, -30oC能活3～4个月, 37oC时能活7天左右。 六、防治 1、加强粪便管理、管好猪圈。 2、卫生宣传，注意饮食卫生，不吃 生或不熟猪肉。 3、加强肉类检疫，发现米猪肉严禁食用。 猪肉在－12～－13℃12小时可杀死全部囊尾蚴。 4、猪带绦虫病驱虫治疗： 发现成虫寄生应