医学免疫学学思路.pptVIP

但是，尽管人类备受各种疾病的煎熬，却并没有屈服和退缩，而是在阵阵的疼痛中一次又一次地踏上悲壮的征程。 人类对抗感染免疫的认识包括干预措施不仅体现着生命科学和医学的进步，也交叉渗透于人类社会、经济、政治、文明的发展，以不被人完全熟知的方式，影响和改变着世界。 抗感染免疫Immunity against Infection 机体抗感染的免疫防御机制 病原体的逃逸现象及其机制 感染相关的其他免疫病理过程 机体抗感染的免疫机制 抗细菌感染免疫：抗细菌的固有免疫 抗细菌的获得性免疫 抗病毒感染免疫：抗病毒的固有免疫 抗病毒的获得性免疫 抗寄生虫感染免疫:抗寄生虫固有免疫 抗寄生虫获得性免疫 抗真菌感染免疫 一、抗细菌感染免疫 （一）抗细菌的固有免疫 特点：生来即有，无抗原特异性，无记忆性 屏障结构 体表屏障 内部屏障 参与抗细菌固有免疫分子 参与抗细菌固有免疫细胞 (一)抗菌性体液免疫 1. 抗毒素抗体的作用 2. 抗菌性抗体的作用机制 对抵御主要停留在细胞外(血液、淋巴液和组织液中)繁殖致病的胞外菌感染，特异性抗体发挥重要作用。 2. 抗菌性抗体的作用机制 (1) sIgA阻抑粘附的作用； (2) 抗体的调理或促吞噬作用： 在抵抗胞外感染的化脓性细菌时发挥重要作用。 (3) 溶菌杀菌作用 * 抗菌性抗体(IgG、IgM)、补体参与 * 这类抗体不能介导革兰阳性菌的溶解。 (4) 其它作用： * 变异链球菌是引起龋齿的重要病原菌。 固有免疫细胞的作用 嗜酸性粒细胞（EOS）在蠕虫感染时被激活,比例可高达40%,在抗蠕虫感染中具有重要作用, EOS对小型寄生虫具有吞噬作用，对大型寄生虫的杀伤作用主要是通过细胞毒作用。 1、Eos增加10-100X： 2、Eos的作用 1）调节Ⅰ型超敏反应 2）ADCC 2. 抗寄生虫的获得性免疫 特异性抗体的作用:IgM IgG/sIgA（肠道寄生虫）/IgE（蠕虫） 结合抗原，阻止寄生虫迁移或进入 与抗原结合，形成免疫复合物，活化补体 调理吞噬 ADCC ADCC作用：为防御蠕虫再感染的重要方式 特异性Ab：lgG、lgE 、lgA 效应细胞:嗜酸性粒cell，M￠、中粒、NK 作 用：直接杀伤覆盖有特异Ab的寄生 虫感染的靶cell。 效应性T细胞的作用 Th1 吞噬细胞 利什曼原虫 Th2 细胞因子 线虫 CD8+CTL 克氏锥虫/弓形虫感染 (四)抗真菌免疫应答 1.抗真菌感染固有免疫 皮肤分泌短链脂肪酸和乳酸的抗真菌作用 血液中转铁蛋白扩散至皮肤角质层的抑真菌作用 中性粒细胞和单核巨噬细胞的吞噬作用 以及正常菌群的拮抗作用 2. 抗真菌细胞免疫 真菌感染中特异性细胞免疫是机体排菌杀菌及恢复的关键 以T细胞为主导的迟发型超敏反应引起免疫病理损伤能局限和消灭真菌，以终止感染 一般DTH反应强度与体内菌量呈反比 3. 抗真菌体液免疫 阻止真菌转为菌丝 阻止真菌黏附　　 二、病原体的逃逸现象及其机制 病原体抗原改变 病原体藏匿与抗原屏蔽 抗原表达水平和免疫原性改变（抗原漂移/转换） 病原体及其产物的免疫抑制 直接损伤免疫细胞 产生免疫抑制物质 1. 病原体藏匿与抗原屏蔽 胞内寄生：弓形虫/结核杆菌/伤寒杆菌 胞内寄生可以躲避抗体和补体的攻击 抑制细菌的有氧呼吸暴发，抑制过氧化氢等游离基的产生 破坏吞噬溶酶体膜，进入胞浆 通过抑制吞噬体与溶酶体的融合来抵抗吞噬细胞的胞内杀伤作用 2. 抗原表达水平和免疫原性改变 （抗原漂移/转换） (1)抗原表达水平:高侵袭力的梅毒螺旋体表 面仅低表达具有免疫原性的抗原 (2)抗原结构改变:抗原漂移/抗原转换 大肠杆菌表面的pilli是由多个基因编码的，轮流启动使用 寄生虫抗原多样性/修饰/改变抗原结构 病毒抗原变异：流感 TI抗原 (二)病原体及其产物的免疫抑制 直接损伤免疫细胞 肺炎球菌（Pneumococcus）、流感杆菌（H. Influenza）和大肠杆菌（E. Coli）均带有荚膜,有助于抑制的吞噬和补体损伤。 HIV---T细胞 EBV---B细胞 结核杆菌/利什曼原虫----吞噬细胞 产生免疫抑制物质 产生免疫