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颈部血管超声检查 石家庄长城医院 血管科 适应症 一 颈动脉疾病 1 颈动脉闭塞性疾病 动脉硬化 大动脉炎 血栓形成 肿瘤压迫 2 颈动脉瘤及颈动脉假性动脉瘤 3 颈动脉体瘤 4 颈动脉创伤，夹层动脉病变 二 颈静脉疾病 颈静脉瘤 上腔静脉阻塞综合征 三 颈动静脉瘘 四 椎动脉闭塞性疾病 五 锁骨下动脉窃血综合征 检查方法 1 患者体位 仰卧位，颈后垫枕，头后仰。 2 仪器条件 选用线阵探头，频率为5-10MHz 3 检查范围 颈动脉包括：颈总动脉起始段、颈总动脉、颈内 动脉颅外段、颈外动脉 椎动脉包括： 椎动脉颈段及椎骨段 4 测量内容 管腔内径 内-中膜厚度 血流参数： 峰值流速、舒张末期流速、峰值流 速之比、阻力指数、波动指数 正常颈动脉图象 二维图像： 内膜为均匀等回声亮带，中膜为低回 声暗带，外膜为强回声亮带 彩色多普勒：血流为层流，中央为色彩明亮的高速 血流，靠近管壁为暗淡的低速血流 频谱多普勒： 颈内动脉：阻力小，频谱上升陡直， 舒张期下降缓慢。 颈外动脉：阻力大，频谱上升陡直， 舒张期血流速低。 颈总动脉：介与两者之间。 颈部血管内径正常值 颈总动脉内径： 0.77 ± 0.08cm 颈内动脉内径： 0.56 ± 0.08cm 颈外动脉内径： 0.51 ± 0.07cm 椎动脉内径： 0.37 ± 0.05cm 颈部血管正常流速： 约100cm/s 颈动脉闭塞性疾病 一、二维图像： 1 动脉管壁：管壁增厚，内膜毛糙 2 斑块形成：斑块形态多不规则，呈局限性或 弥漫性分布， 呈弱或等回声者为软斑，呈 强回声伴声影者为硬斑，斑块内有出血时， 为不规则低回声。 3 血栓形成：急性血栓呈无或低回声，随时间 延长回声逐渐增强 二、彩色多普勒 轻度狭窄：无明显湍流 中、重度狭窄：血流束明显变细，狭窄 处及远端呈杂色血流。 完全闭塞：无血流信号。 颈总动脉闭塞或重度狭窄时可引起同侧 颈外动脉血逆流入颈内动脉。 三、频谱多普勒 轻度狭窄：频带轻度增宽,流速无变化或轻微增快。 中度以上狭窄：频谱充填，峰值与舒张末期流速 加快， 狭窄远端频谱低平，加速 时间延长。 严重狭窄：近端阻力增大，闭塞段无频谱。 颈内动脉闭塞或严重狭窄时，同侧颈总动脉频谱 呈高阻型，舒张期仅少量或无血流信号甚至反向 波，对侧颈动脉流速可代偿性升高。 颈内动脉狭窄分级的多普勒频谱诊断标准 1 内径减少0%～ 50%（无血液动力学意义） ⑴ PSV 120cm/s ⑵ 频窗存在 2 内径减少51%～70% （中度狭窄） ⑴ PSV 120cm/s ⑵ EDV 40cm/s ⑶ 频窗消失