颈部剖分析课件.pptVIP

颈丛皮支：神经点（胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜） 　分支：枕小N、 　　　　耳大N、 　　　　颈横N、 　　　　锁骨上N 面N颈支： 在颈阔肌深面支配该肌 位于舌骨下肌群的深面，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。 颈深肌浅面，上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。 　　为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。 　　颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。 位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。 位于气管前筋膜与气管之间。 通向： 向下通上纵隔。 气管前间隙内有： ①甲状腺下静脉 ②奇静脉丛 ③头臂干 ④甲状腺最下动脉 ⑤左头臂静脉 ⑥小儿有胸腺上部 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。 浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节 2. 肌三角 周界： 颈前正中线 肩胛舌骨肌上腹 胸锁乳突肌前缘 肌肉：舌骨下肌群 4对 ①甲状腺 ②甲状旁腺 ③气管颈部 ④食管颈部 甲状腺 thyroid gland 1.外形: “H”形 有两个侧叶和一个峡部。一半以上的人有锥状叶 3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜） 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管，故吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。 4.甲状腺的毗邻 甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 喉 气管 咽 食管 喉返神经 颈鞘及其内容 颈交感干 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 甲状腺下动脉与喉返神经 6.甲状腺的静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 气 管 颈 部 气管切开经过层次： ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜 气管颈部的毗邻： 两侧：甲状腺侧叶 后方：食管 气管食管沟内有 喉返神经 后外侧：颈动脉鞘 颈交感干 组成: 由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢上根：由颈1前支构成。 颈袢下根：由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。 在前斜角肌的前内侧，往来于颈、胸之间的结构。 ①颈总动脉 ②颈内静脉 ③迷走神经 ④膈神经 ⑤颈交感干 ⑥胸导管及右淋巴导管 ⑦胸膜顶 在前斜角肌的前、后方和外侧，主要是往来于胸、颈与上肢之间的结构。 ①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛 锁骨下动脉： 被前斜角肌分为三段。 主要分支有： ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 甲状腺下动脉 锁骨下静脉： 　甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1 cm 处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。 甲状腺上动脉与喉上神经 　甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。 　左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 　在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。 同时要注意保留甲旁状腺。 有一定的移动性，上段位置表浅，下段位置深。常规气管切开术应保持头正中位，并尽量后仰。 颈袢： 分布: 颈1发支至甲状舌骨肌，袢上发支至其余3个舌骨下肌群。 颈动脉鞘 颈丛 颈交感干 心上神经 心中神经 心下神经 加入心丛 颈根部 一、境界 纵行结