腹前侧壁.pptVIP

 一、境界与分区 2 (固有)腹腔的境界 上界：膈 下界：骨盆上口 3A 腹部的分区 3B腹部的分区 腹前外侧壁 腹壁浅层结构 （一）皮肤 (1)薄，有弹性 (2)伸展性和移动性大 (3)感觉分布：节段性 （二）浅筋膜 (1)皮下脂肪 (2)皮神经 (3)浅血管 (4)浅淋巴管 皮下脂肪 脐以上：一层 脐以下：两层 浅层：脂肪层（Camper筋膜），向下与股部浅筋膜相延续 深层：膜样层（Scarpa筋膜），在中线处附于白线，向下附于股部深筋膜，向内下与阴囊肉膜和会阴浅筋膜相延续 1. Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性 Camper 筋膜 2. Superficial fascia：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。 Scarpa 筋膜 深层称为Scarpa`s fascia，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。 浅 筋膜 浅血管 1.浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 浅淋巴管 脐以上→腋淋巴结 脐以下→腹股沟浅淋巴结 深面→肝的淋巴管 皮神经 感觉神经分布 节段性 　腹直肌 　腹外斜肌 　腹内斜肌 　腹横肌 　　　　　腹股沟韧带 　　　　　腔隙韧带 腹外斜肌 （陷窝韧带） 形成结构　耻骨梳韧带 　　　　　　（Cooper韧带） 　　　　　腹股沟管浅环 （四）腹横筋膜 （五）腹膜外组织 （六）壁腹膜 （六）壁腹膜 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 （七）腹前外侧壁深层的血管和神经 （七）腹前外侧壁深层的血管和神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经生殖支 局部结构 腹直肌鞘 腹白线和脐环 腹股沟管 腹股沟三角 （一）腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 腹直肌鞘 ☆腹直肌鞘 rectus sheath （三）腹股沟区 内侧界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线 下界：腹股沟韧带 生理性薄弱区 构成腹股沟区生理性薄弱的因素？ 腹外斜肌在此移行为腱膜 腹内斜肌和腹横肌达不到腹股沟韧带内侧半的上方 男性有精索、女性有子宫圆韧带在此通过，形成潜在的肌筋膜裂隙 人在站立时腹股沟区所承受的腹内压力最大 ★腹 股 沟 管inguinal canal 定义 组成:四壁和两口 四壁:前壁 后壁 上壁 下壁 两口:浅环和深环 穿经结构 腹股沟管有四壁 ： 前壁： 后壁： 上壁： 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 　　　男性：精索和髂腹股沟神经 内容 　　　女性：子宫圆韧带和髂腹股沟神经 （四）★腹股沟三角 Inguinal Triangle (Hesselbach) 　 腹直肌外侧缘 境界 腹股沟韧带 　 腹壁下动脉 三、睾丸下降与腹股沟疝的关系 ★腹壁的层次 经腹部不同部位切口的层次（肌层） 经正中切口:腹白线 经腹直肌切口 弓状线以上:腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层 弓状线以下:腹直肌鞘前层→腹直肌 经麦氏点切口:腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌 　　　腹外斜肌腱膜 前层 　　　腹内斜肌腱膜的前层 　　　腹内斜肌腱膜的后层 后层 　　　腹横肌腱膜 弓状线或半环线 （二）腹白线　linea alba 弓状线 腹白线 腹内斜肌 腹外斜肌腱膜 腹股沟镰 腹横筋膜 腹股沟韧带 下壁： 层次：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜及其形成的腹股沟管 浅环→联合腱→腹横筋膜→腹膜外组织→腹膜壁层 腹股沟疝 斜疝 直疝 腹壁下A. 精索 腹环 腹股沟斜疝：经腹股沟管内口，突入腹股沟管直至阴囊 腹股沟直疝：经腹股沟三角向前突出 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 腹壁下A. 手术时如何鉴别腹股沟直疝和斜疝？ 斜疝 直疝 自 学 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外脂肪组织 壁腹膜 脐以上 脐以下 ★腹部常用手术切口及层次