病毒性病分析课件.pptVIP

病毒性皮肤病 病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮肤、粘膜病变为主的一类疾病。 根据皮肤损害的表现分为新生物型、疱疹型和红斑丘疹型。 疣 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的良性赘生物。 分类：寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣。 病因病机 中医：肝失所养、筋气不荣，复感毒邪，发于肌肤。 西医： 病因：人类乳头瘤病毒（HPV）。 病机：直接接触感染或外伤及细胞免疫功能低下。 寻常疣 中医病名：刺瘊、疣目、千日疮、枯筋箭。 临床表现： 好发部位：指（趾）背及甲缘、头部、面部 皮损特点：角质增生性丘疹，表面干燥、粗糙，状如花蕊，呈皮色、灰褐色或污黄色 自觉症状：挤压时疼痛 跖疣 临床表现： 好发部位：足底 皮损特点：与掌面平行的乳头状角质增生，除去角质，其下可见疏松的角质软芯，边缘散在小黑点（出血点），散在或融合成片。 自觉症状：压痛明显 扁平疣 临床表现 好发部位面部、手背、前臂； 皮损特点米粒大小的扁平丘疹，呈皮色、淡褐色或淡红色，散在分布或线形排列。 自觉症状无症状或轻度瘙痒 治疗 治疗思路---抗病毒，局部破坏性措施为主。 西医治疗----抗病毒及免疫调节剂。 抗病毒药：病毒唑；聚肌胞；免疫调节剂，如左旋咪唑、转移因子、胸腺肽等。 辨证论治寻常疣 、跖疣 风热血燥 → 养血活血、清热解毒 →治瘊方加减 湿热血瘀 → 清化湿热、活血化瘀 → 马齿苋合剂加减 扁平疣 热毒蕴结 → 清热解毒 →马齿苋合剂加板蓝根，去桃仁、红花 热蕴络瘀 → 清热活血化瘀 →? 桃红四物汤加减  外治 药物外治---酞丁胺、5-FU等。 激光、冷冻治疗。 寻常疣： 1推疣法　用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30度角度向前推进，用力不宜过猛。推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。 2鸦胆子散敷贴法　先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。 3刮疣法：刮除疣体。 扁平疣： 洗涤法：用内服方的第三煎外洗，每天2～3次。 涂法：用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁平疣。 跖疣： 外敷法：用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，混为泥状）每次少许敷贴患处。 电灼法：在局部消毒麻醉下进行电灼，但不宜过深，以免影响愈合，或形成过大的疤痕。 手术：常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，将疏松的软蕊向外拉出，然后外敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5～7天即可，否则腐蚀过深，影响愈合。 中药外洗。 传染性软疣 传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的传染性皮肤病。 中医名称：水瘊子、鼠乳。 临床表现： 好发部位：躯干、面部 皮损特点：表面呈蜡样光泽的半球形丘疹，中央凹陷如脐窝，可挤出乳酪样物质（软疣小体），有明显的传染性。 自觉症状;瘙痒 治疗： 挑刺疗法：消毒后用镊子夹住疣体迅速拔除，再用碘酒点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。 单纯疱疹 单纯疱疹是由HSV感染引起的病毒性皮肤病。 特点：以集簇性水疱为临床表现，有自限性，易复发。 中医病名：热疮。 病因病机 中医：外感风热之邪，阻于肺胃，蕴蒸肌肤；反复发作，热邪伤津，阴虚内热。 西医：病因：HSV----Ⅰ 型引起上部皮肤粘膜的病变。 HSV----Ⅱ型引起下部皮肤粘膜的病变。 病机：HSV 通过接吻或公共餐具，密切性接触直接感染，局部潜伏、增殖，抵抗力下降时引起发病。 HSV感染集体不产生抗体，故易复发。 临床表现 潜伏期：2—12天，平均6天。 分为初发型和复发型，但二者临床无法区别。 初发型： 临床有疱疹形龈口炎；疱疹性湿疹；接种性疱疹；新生儿单纯性疱疹；生殖器疱疹； 疱疹形龈口炎: 好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽部； 临床可见集簇性水疱、溃疡，疼痛剧烈，伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，自然病程1—2周。 疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹）：常发生在湿疹或特异性皮炎的患者，在原发皮损处可见水疱或脓疱，融合成片，水泡中央有脐凹，疱疹成批出现，伴有发热等全身症状。 接种性疱疹（疱疹性瘭疽）：是指皮肤损伤后接触HSV----Ⅰ单纯疱疹患者而发病，多在手指，出现集簇性水疱，可见深在的疼痛性水疱。新生儿单纯性疱疹：多由产道感染， HSV----Ⅱ引起，分为皮肤---眼---口腔局限型和中枢神经系统型、播散型。 生殖器疱疹由HSV----Ⅱ引起。 复发型：原发感染消退后再次发生病变。 诊断及鉴别诊断： 根据临床表现容易诊断； 要与带状疱疹、脓疱疮、手足口病相鉴别。 治疗 中医治疗： 肺胃热盛----疏风清热---