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解剖 病因 分型 症状 简要病史 入院身体评估 护理诊断 护理诊断 术后早期：疼痛减轻做股四头肌静力收缩运动，足部跖趾关节和趾间关节活动，髌骨被动活动 术后中期：增加髋、膝、踝关节的功能锻炼，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈曲、内收、外展活动，练习勿负重行走 术后中期：练习弃拐行走 * By Laura 骨不连护 理 解剖 概述 病因 分型 症状 治疗 骨膜 骨质 骨髓 骨密质和骨松质 红骨髓和黄骨髓 骨的基本结构包括： 解剖 含有丰富的血管、神经和成骨细胞 对骨营养、再生、和感觉有重要作用 质地坚硬致密，布于骨的表层 由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部 概述 至少8个月骨折两端 未能达到骨性连接的骨折，称为骨不连 骨不连是骨折后常见并发症，又称为骨折不愈合 骨折愈合过程 血肿形成 血肿机化 骨痂形成 骨痂改建 骨折后4～8h 骨折后的24～72h 骨折后1～2周 骨折2周后 骨折愈合过程演示 骨折的临床愈合标准 显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线 在解除外固定情况下，上肢能平举lkg达分钟 下肢能连续徒手步行3分钟，并不少十30步 局部无压痛，无纵向叩击痛 局部无异常活动 X线 功能测定 连续观察2周骨折处不变形 感染 固定不完善 治疗不当致 骨折端存在间隙 内固定材料不一 局部软组织的感染长期不愈合或大片瘢痕 开放性骨折，软组织损伤大 开放性骨折，血管损伤 手术切开复位，因骨膜剥离过多发生骨髓炎 局部软组织影响 (1)非手术治疗采用整复后石膏外固定，肿胀消除后未及时更换石膏或夹板造成的骨折端错位分离; (2)固定钢板过短，钢板长度与骨折部骨干直径之比小于4倍 锯形针直径小于骨折髓腔本身直径，导致骨折旋转错位分离; 3)术后处理不当，过早地拆除内固定，功能锻炼不合理，使骨折断端分离和内固定松动致骨不连。 血运障碍 (1)过度牵引 (2)肌肉收缩可造成骨折间隙增大 (3)开放性粉碎性骨折，清创时过多地去除碎骨片，造成骨缺损 (4)骨折端对位不好，复位后未能达到满意的对位，常有间隙存在或间隙中嵌有软组织 肥大型骨不连 硬化型骨不连 萎缩形骨不连 混合型骨不连 软骨连接 纤维连接 硬化 　 骨折端有异常活动 骨传导音降低 负重功能丧失 畸形与肌萎缩 疼痛 治疗 非手术治疗 手术治疗 经皮注射红骨髓 经皮注射生长因子 震波治疗 脉冲超声波治疗 固定 植骨 病 历 床号： 2床　　 姓名：金胜祥 　 年龄： 37岁　 性别：男 　　　 婚姻：已婚 入院诊断：右胫骨肥大性骨不连 入院时间：2011-08-24 入院方式：步行 手术时间：2011-08-26 手术名称：右胫骨髓内钉取出术＋右侧取髂骨 植骨＋右胫骨钢板内固定术 主诉： 右胫骨骨折术后３年，右小腿疼痛不适２年 现病史： 患者入院前３年被重物砸伤右小腿，在我院诊断右胫腓骨粉碎骨折，行右胫骨骨折切开复位髓内钉内固定术，术后一年拍片示骨痂愈合欠佳，于外院行右胫骨髓内钉远端螺钉取出术，术后活动感右膝及小腿中下段处有疼痛不适 2008年12月 2009年4月 2011-08-30 体温：36.9℃ 脉搏：72次|分 呼吸：18次|分 血压：132/78mmhg 神志：清楚 08-24 疼痛 焦虑 08-25 术前 知识缺乏 （一）相关因素： 与骨折未愈合且负重有关 （二）护理目标： 两天内病人疼痛减轻 （三）护理措施： 心理护理：告知疼痛原因，让病人多卧床休息 （四）护理评价：08--26 病人感觉疼痛减轻。 返回 （一）相关因素: 对疾病与手术不了解 （二）护理目标: 二天内病人对疾病和手术有所了解 （三）护理措施: 1、向患者介绍此类疾病的知识 2、同医生沟通，了解其手术方式，告知患者 （四）护理评价: 08-25 病人对此疾病及手术有所了解 返回 （一）相关因素 与担心疾病的预后情况有关 （二）护理目标 术前患者情绪稳定，对疾病的认知提高 （三）护理措施 1.评估焦虑的程度 2.为患者提供舒适环境 3.帮助患者认识自己的情绪反应与健康的关系，减少或消除不良情绪 4.询问有关治疗方案，告知病人，缓解其焦虑情绪 （四）护理评价： 08-26患者情绪稳定，对疾病的认知提高 08-26 疼痛 08-27 体温升高 术后 自理缺陷 知识缺乏 （一）相关因素：与手术切口有关 （二）护理目标：三天内病人疼痛减轻 （三）护理措施： 1