第五 水肿.pptVIP

第五节 水 肿 Edema 李 蕾 甘肃平凉医学高等专科学校 水肿(edema) 是人体有过多的液体积聚组织间使组织肿胀称为水肿 水肿按分布可分为全身性与局限性 按性质可分为凹陷性与非凹陷性 发生机制 发生机制 发生机制 水肿主要因素 1.水钠潴留 2.毛细血管滤过压升高 3.毛细血管通透性增高 4.血浆胶体渗透压降低 5.淋巴或静脉回流受阻 发生机制 发生机制 病因及临床表现 病因及临床表现 病因及临床表现 (一)全身性水肿 1.心源性水肿 主要是右心衰竭的表现。同时伴有颈静脉怒张、肝肿大，严重时出现胸水、腹水等 2.肾源性水肿 多见各型肾炎及肾病 3.营养不良性水肿 由于慢性消耗性疾病 4.肝源性水肿 重症肝炎、肝硬变等肝实质病变者可致蛋白质代谢障碍，血浆胶体渗透压降低，而导致水肿 5.内分泌功能障碍 肾上腺皮质功能亢进、感染中毒或长期服用肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素和胰岛素等药物可致。甲状腺机能减退可见粘液性水肿 心、肾源性水肿 内分泌功能障碍 病因及临床表现 * 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 * 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 毛 细 血 管 小 静 脉 端 毛 细 血 管 小 动 脉 端 组织间隙 组织液 血管 组织间隙 毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压 组织间隙机械压 组织液胶体渗透压 血管内外液体交换平衡失调 该平衡取决于 有效流体静压 有效胶体渗透压 淋巴回流 体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留 该平衡依赖于 排泄器官正常的结构和功能 体内的容量和渗透压调节 血管内外液体交换平衡失调示意图 体内外液体交换平衡失调示意图（球管平衡)失调) 水肿 局部性水肿 全身性水肿 肾源性水肿 营养不良性水肿 心源性水肿 全身性水肿 内分泌性水肿 肝源性水肿 过敏因素 淋巴回流障碍 炎症性水肿 局部性水肿 局部冻伤、烫伤 组织挫伤 * 第十六章 小儿常见症状鉴别诊断 普通高等教育“十一五”国家级规划教材