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中枢神经系统白血病椎管内化疗护理 作者：鲍亚丽,杨爱云,赵红霞 【关键词】白血病 【关键词】椎管,化疗;中枢神经,白血病;护理 　　1临床资料 　　我院200101/200312行椎管内注药治疗中枢神经系统白血病(CNSL)患者60(男38，女22)例，年龄25~72(平均46.8)岁.急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)18例，急性淋巴细胞性白血病42例(ALL).取生理盐水10mL，用10mL无菌注射器吸出2~4mL，然后与氟美松5~10mg，氨甲喋呤10mg或阿糖胞苷50mg配成药液待用；患者取侧卧位，头和双下肢屈曲，在腰3~4或腰4~5椎体间，用硬脊膜外穿刺针行穿刺术；放脑脊液前先测脑脊液压力，然后收集脑脊液4~6mL（与注入药液等量）送检；将针芯插入，取配好药液的注射器，排尽空气，拔出针芯，接上注射器，缓慢向椎管内注药，边注药边稀释（即注射1mL药液，缓慢回抽0.5mL脑脊液，由此类推）；注药完毕，插上针芯，拔出穿刺针，针眼处碘酒消毒，无菌敷料覆盖，胶布固定.去枕平卧6h.本组60例病人均未发生并发症，应用椎管内注药治疗1~2wk后，每周行2次椎管内注药.多数病例头痛、恶心、呕吐、颅神经麻痹等症状消失；6~8wk后，脑脊液恢复正常，白血病细胞消失. 　　2护理 　　白血病患者多数有恐惧、悲观及绝望心理，护士要鼓励患者表达内心情感，解除抑郁心理，提高免疫机能［1］；病房每日用1：200金星消毒液擦拭室内用具及地面，早晚用紫外线照射2次，40min/次，并开窗通风，严格限制探视，严防交叉感染［2］；做好皮肤粘膜的护理，向患者做好卫生宣教；椎管内注药后患者需去枕平卧6h，以防引起低压性头痛或其他并发症，每15~30min巡视一次，严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及全身情况［3］，当患者出现头痛、呕吐、心慌、呼吸困难等，应立即报告医生、给予相应的处理.同时要观察穿刺部位有无渗血、渗液；治疗期间每周定期查血象；严格无菌操作，以防中枢神经系统感染及皮肤感染的发生.本组60例患者椎管内注药后无一例继发感染. 　　【参考文献】 　　［1］黄颖,任军,潘伯荣.晚期癌症患者100例的心理康复［J］.第四军医大学学报,2003,24(17):1553. 　　［2］张晓燕,陈爱初.CHOP方案治疗恶性淋巴瘤副作用的观察与护理［J］.护士进修杂志,2003,18(2):135-136. 　　［3］郭春燕,李来雅.神经外科病人行腰椎穿刺持续外引流的护理60例［J］.中国实用护理杂志,2004,20(6B):30-31. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲