中枢 影像实验课件.ppt

D R头颅 DR头颅 CT正常头颅 CT正常头颅 CT正常头颅 CT正常头颅 CT正常头颅 MRI正常头颅T2 MRI正常头颅T2 MRI正常头颅T2 MRI正常头颅T1 MRI正常头颅T1 MRI正常头颅T1 MRI正常头颅FLAIR MRI正常头颅FLAIR MRI正常头颅T2矢状 MRI正常头颅T1矢状 MRI正常头颅T1+C轴位 MRI正常头颅T1+C矢状 MRI正常头颅T1＋C冠状 MR出血不同时期特点 急性期（3天），主要为去氧血红蛋白：T1等信号、T2低信号 因为铁在红细胞内外分布不均匀，造成体系内磁化率不均匀，局部磁场不均匀从而引起质子去相位。只影响T2弛豫时间，不影响T1。 MR出血不同时期特点 亚急性期（3天～4周） T1由周边开始出现高信号，T2为低信号 细胞内去氧血红蛋白渐变为高铁血红蛋白，后者使T1缩短，不影响T2 MR出血不同时期特点 亚急性期 6天～8天时，T1、T2均呈高信号，因为红细胞溶解，其内外磁化率差异消失，缩短T2因素消失，细胞外高铁血红蛋白使T2延长。 MR出血不同时期特点 慢性期（≥4周） 呈长T1、T2信号 T2WI血肿与水肿之间出现条状低信号（为含铁血黄素沉着，使T2缩短），提示进入慢性期。 CT脑干出血 MRI脑干出血T2 MRI脑干出血T2 MRI脑干出血T1 MRI脑干出血T1 MRI脑干出血FLAIR MRI脑干出血DWI MRI脑干出血T2矢状 CT出血破入脑室、蛛血 CT出血破入脑室、蛛血 CT急性梗塞 MRI急性梗塞T2 MRI急性梗塞T1 MRI急性梗塞FLAIR MRI急性梗塞DWI 急性梗塞T2 急性梗塞T1 急性梗塞FLAIR 急性梗塞DWI 急性梗塞CT 医学影像诊断原则 熟悉正常 辨认异常 分析归纳 综合诊断 一、熟悉正常 熟悉不同成像技术和检查方法的正常影像表现，这是辨认异常表现的先决条件。 正确认识正常变异。 二、辨认异常 观察受检器官和结构的形态、密度、回声和信号强度发生了何种改变。 养成良好的阅片习惯，有序、全面、系统地进行观察。 后处理图像，要参考源图象。 三、分析归纳 明确异常表现所反映的病理变化和意义。 从以下几点进行分析归纳 1、位置和分布 2、数目 3、形状 三、分析归纳 4、边缘 5、密度、回声和信号改变 6、邻近器官和组织改变，器官功能的改变 如：左侧基底节区见散在分布多个斑片状边缘模糊稍长T1、T2信号影, 四、综合诊断 根据图像的异常影像表现，评估其所反映的病理变化，提出初步的影像学诊断。 结合临床资料进行综合诊断。 要注意“异病同影”和“同病异影”。 不是所有疾病行影像学检查均能发现异常表现。并非所有异常表现均能做出正确定性诊断。 医学影像诊断步骤 了解影像学检查的目的 明确图像的成像技术和检查方法 全面观察和认真分析 结合临床资料进行诊断 正确书写影像诊断报告书 一、充分做好书写前的准备工作 1、仔细审核影像学检查单， 2、认真审核影像学图像。 包括检查技术和检查方法是否合乎要求，图像质量是否符合标准，图像所示一般资料是否与申请单相符。 3、相关资料要准备齐全。 正确书写影像诊断报告书 二、集中精力认真书写影像诊断报告书 要求字迹清晰、字体规范、不得涂改，禁用不标准简化字和自造字。 正确书写影像诊断报告书 诊断报告书包括五项基本内容： 1、一般资料 2、检查方法和成像技术 3、影像学检查表现 4、印象或诊断 5、书写医师和复核医师签字 实验目的 1、掌握中枢神经系统CT、MRI检 查方法及应用价值； 2、熟悉中枢神经系统CT、MRI正 常影像学表现； 3、认识中枢神经系统常见病的 CT、MRI影像学表现； 4、正确书写报告。 实验内容 1、示教中枢神经系统CT、MRI检查方法、临床应用及图象特点； 2、示教中枢神经系统CT、MRI正常及常见病的影像学表现，观察分析，作出诊断及鉴别诊断； 3、书写报告。 报告单 姓名：沈×× 性别：男 年龄：60岁 扫描时间：2008.01.20 拼音： 科别：神经内科 床号：10 住院号：500600 报告单 扫描部位：头颅CT、MRI平扫 （扫描序列）FSE、SE 横轴位：T1WI、T2WI 矢状位： T2WI 扫描所见： 报告单 意见：左侧基底节区病变，考虑为（缺血性）脑梗塞。