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中药熏蒸配合手法治疗强直性脊柱炎38例报告 作者：李文银， 杨明庭， 马红炜 【摘要】 为观察中药熏蒸配合手法治疗强直性脊柱炎的效果，选择2002—2006年我院收治的采用中药熏蒸配合推拿按摩手法治疗的强直性脊柱炎38例患者的临床资料进行分析。结果临床治愈18例，占47.4%;显效12例，占31.6%;有效7例，占18.4%;无效1例，占2.6%;总有效率97.4%。认为中药熏蒸配合手法治疗强直性脊柱炎有一定效果。 【关键词】 强直性脊柱炎;中药熏蒸;推拿按摩 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的慢性炎性疾病，好发于青壮年，起病隐匿，病程长，反复发作，危害性大，可致脊柱畸形，关节僵直，甚至永久性残疾，至今尚无有效的根治方法。自2002—2006年，我们采用中药熏蒸配合推拿按摩手法治疗强直性脊柱炎患者38例，取得满意疗效，现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组38例，男36例，女2例，年龄21～48岁，平均32岁。病程最长24年，最短1年。有明显遗传病史16例。38例均有腰背部或骶髂部疼痛及腰部活动受限，13例有髋关节功能受限，34例血清HLA-B27阳性，ESR增快32例，38例X线表现均有不同程度的骶髂关节炎。所有病例均依据1984年修订的强直性脊柱炎临床诊断标准诊断[1]。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 中药熏蒸治疗 　　药物：川乌10g，草乌10g，附子10g，千年健15g，桂枝15g，细辛5g，秦九15g，苍术12g，苡米30g，蜂房12g，当归15g，川芎12g，仙灵脾12g，伸筋草20g，透骨草20g，全虫3g，乌蛇15g，红花12g，取上药放入全身熏蒸床药锅内，加清水3000～4000mL浸泡30min，加热煎煮至沸腾，嘱患者更衣躺在熏蒸床里，头部外露，调节床内温度40℃左右进行熏蒸，每天1次，每次30min，10次为1个疗程。由于熏蒸时出汗较多，应注意补充水分及调节电解质平衡。 　　1.2.2 手法治疗 嘱患者俯卧于按摩床上，双臂自然下垂。医者站其一侧，双手掌重叠，右手在下，左手在上，右手掌根按触脊柱，由第一胸椎开始，自上而下推按脊柱督脉约5min，然后用单手掌根沿两侧足太阳膀胱经及华佗夹脊穴按揉约10 min;再行点按两侧阿是穴约5 min;嘱患者配合呼吸，张口禁憋气，双手叠加闪后凸的胸椎10次;左右斜扳腰椎;双下肢后搬;仰卧位屈膝、屈髋、旋髋、直腿抬高以及“4”字试验活动。手法治疗时间约需20～25 min。每天1次，10次1个疗程。 　　2 结果 　　2.1 疗效评定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。经治疗疼痛或压痛消失，功能活动恢复正常或基本正常为临床治愈;疼痛明显缓解，功能活动明显好转为显效;疼痛减轻，功能较前改善为有效;症状及功能无改善为无效。 　　2.2 疗效评定结果 　　本组38例，治疗时间最短3个疗程，最长7个疗程，平均51d。临床治愈18例，占47.4%;显效12例，占31.6%;有效7例，占18.4%;无效1例，占2.6%，有效率97.4%。经半年随诊，5例复发，占13.2%。 　　3 讨论 　　3.1 疑难疾病 强直性脊柱炎的发病机制不确定，目前认为与遗传、免疫、感染、理化因素等方面有关。缺乏有效的治疗方法。对该病的治疗普遍认为应该以控制病情发展、改善临床症状、减少复发、防止残疾原则为主。 　　3.2 中医治疗有特色 中药熏蒸疗法是集温热效应、经络效应和中药透皮效应为一体，具有调节中枢神经及各脏器的功能，调节机体的免疫能力，促进血液循环，增加药物透皮量，减轻疼痛僵硬，扩大关节活动，活血化瘀、祛风除湿，疏通经络，散寒止痛，强筋健骨等功效。通过中药熏蒸促进了脊柱关节部位炎症的吸收，解除肌筋痉挛，关节嵌顿，推动筋僵骨节的活动，软化黏连瘢痕。同时，点按背部脊神经节的相应部位，改善整体功能，增强机体抵抗力，扶正祛邪，标本兼治的目的。本组临床治愈18例，显效12例，有效7例，有效率97.4%。 　　3.3 功能锻炼 腰背痛反复发作是强直性脊柱炎的一个临床特点，且大多数有一定的诱发因素，如劳累、寒湿、变天、饮酒、感冒等，每天坚持腰背脊柱功能锻炼，可以控制脊柱畸形发展，也是预防复发的一个重要因素。我们认为，让患者正确的认识本病，劳逸结合，生活规律，坚持功能锻炼，避免诱发因素，对控制本病非常重要。 　　3.4 技术推广 熏蒸床是成熟的简单技术，配合手法治疗，简便、安全、有效，非常适宜向广大市、县、乡的推广。 【参考文献】 　　[1] 贝政平.内科疾病诊断标准[S].北京：科学出版社，2001：1312.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为