中药疗颈源性高血压47例.docVIP

中药治疗颈源性高血压47例 【关键词】 中药;治疗;颈源性高血压 　　由于近年来网络发展迅速，人们生活节奏加快，工作、生活压力加大。人们越来越喜欢长时间上网，长时间看电视，长时间低头,伏案作业或高枕入眠等,很容易使人体中灵活性最大、活动频率最高的脊髓节段颈椎因承受负荷过大而劳损，甚至发生退变以致影响到邻近组织，并可因自主神经和血管受累导致血压升高,从而出现一系列高血压病的症状。此类患者因病因主要在于颈椎，故而这种颈源性高血压用降压药物治疗并不理想。笔者应用中药治疗颈椎性高血压47例取得较好疗效，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料所有患者均排除原发性高血压和继发性高血压;所有患者均有门诊或住院期间X线检查资料：颈椎曲度变直甚或反曲，或椎体增生，或钩椎关节左右不对称，项韧带钙化等。48例中，女29例，男18例;平均年龄58岁，最大74岁，最小30岁。收缩压通常在140~164mmHg,舒张压90~106mmHg。 　　1.2诊断要点(1)临床表现：头痛、头晕、心悸，视力模糊，后颈枕部麻胀或疼痛，上肢内侧至无名指、小指麻木;(2)X线片、CT、MRI等检查均符合颈椎病诊断标准;(3)血压变化与颈部症状相关，排除原发性高血压、肾性高血压及其他原因导致的血压异常;(4)患者多伴有面色潮红，出汗多，心率加快等交感神经兴奋的症状;(5)应用降压药试行性治疗，症状无改变或改变不明显;(6)中药治疗后血压下降或恢复正常水平。 　　2治疗方法 　　2.1肝肾亏虚为主者天麻钩藤饮随证加减以平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 　　2.2痰浊中阻，清阳不升者半夏白术天麻汤加减，此为温凉并济，补泻兼施之剂，为气虚痰厥,头病眩晕之专方。 　　2.3筋脉痹阻，气血淤滞者桃仁四物汤化裁以主之。中医认为：调血者，当求之于肝也，是方乃肝经调血之专剂。 　　2.4改善生活方式避免持续性低头，伏案工作,加强颈部肌肉锻炼，选用软硬适宜，高度以个人拳头竖起为准的枕头，尽量将枕头置于颈部而非头枕部，使颈部肌肉得到充分休息，以改善脑部的血氧供应。 　　2.5疗效标准痊愈：颈椎病症候表现消失，血压恢复正常，随访6个月无复发。显效：颈椎病症状明显改善，血压正常，偶有复发，但治疗后血压可恢复正常。有效：颈椎病症状缓解，血压降至临界水平，易复发。无效：症状及血压无改善。 　　3结果 　　47例患者，痊愈22例，占47%;显效14例，占30%;有效10例，占21%;无效1例，占2%。 　　4典型病例 　　患者，女，54岁，职业会计，伏案工作30余年。2006年始经常头痛，头晕,自诉头颈部僵硬，胀痛，右上肢内侧至无名指小指麻胀，X线片显示:颈椎生理曲度变直，颈4~6椎体骨质增生;彩超示：双侧颈动脉斑块形成,内膜毛糙。曾自服“尼群地平”、“降压灵”症状无明显改善。患者就诊时血压160/96mmHg，舌红苔黄脉弦。予天麻钩藤饮加味，蜈蚣1条，地龙10g，祛风通络，行气止痛，川芎10g，桃仁10g，活血化瘀，理气养血。煎服7付后症状明显改善，服用14付后自觉症状完全消失，血压降至114/80mmHg,坚持服药40天，随访6个月无复发。 　　5讨论 　　颈椎病时颈椎小关节错位或增生的赘骨直接压迫并刺激椎动脉，颈神经根;或颈椎椎骨狭窄，造成椎动脉受压，导致椎动脉狭窄，椎-基底动脉供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压增高。中医将本症列入“痹证”、“眩晕”等范畴。本病的发病机制是因劳损,外伤，风寒湿邪侵袭人体。搏结于颈项筋骨关节，加之气血不足，复感外邪，而致颈项部经脉痹阻，气血瘀滞而为病，而颈项为诸阳经之通路,颈项部经脉痹阻而致气血不能上荣于头面清窍，经脉空虚，髓海不足，脑失濡养，故而眩晕发作，肝肾亏虚，痰瘀内阻，筋脉失养是本病的病机关键。本病的治疗关键在于舒筋活血,平肝潜阳，滋补肝肾。有文献报道：天麻钩藤饮有改善微循环，降低血液粘度，增加脑血流量的作用，可防止血管痉挛的发生。 附赠总结 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率