宫颈病筛查.pptVIP

宫颈疾病的筛查 宜昌市第一人民医院 汪琼 前言 宫颈癌依然是妇女的主要杀手，地位居乳癌之后。2000年全世界每年的新发病例约46.8万，80% 在发展中国家，其中约13万在中国 70年代，我国的宫颈癌发病率为10.28/10万，90年代为3.25/10万，下降了69%，值得注意的是，虽然浸润癌的发生下降了，但早期宫颈癌的发生，特别是年轻化趋势十分明显，这和人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus, HPV）感染有明确关系。 宫颈癌是感染性疾病，也是可以预防，可以治疗及治愈的. 子宫颈的癌前病变（CIN）是个相对较长时间的过程，使干预和治疗成为可能，关键在于普查、发现和处理。 风华绝代的早逝 宫颈的组织学 子宫颈粘膜被覆上皮有两种：复层鳞状上皮,单层柱状上皮。柱状上皮同复层鳞状上皮交界处就是柱状细胞与鳞状细胞的交界，此区域称为移行带或转化带.是子宫颈上皮内瘤变和癌的好发部位 正常宫颈 查一查，您有以下症状吗？ 　宫颈炎典型症状　　１．宫颈充血、水肿、白带增多，初期可无异味；　　２．尿急、尿频、小腹疼痛等；　　３．白带呈脓性或混有血迹，常伴有腰酸及下腹坠痛；　　４．少数患者有性交痛、体温升高等症状；　　５．表现为宫颈糜烂、肥大、纳囊、息肉以及宫颈管黏膜炎。　　危害：会影响受孕，引起盆腔炎，导致宫颈疾病恶变等。　　 宫颈炎 Cervicitis 概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis 急性宫颈炎Acute cervicitis 病原体： 主要是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体感染，也可继发子宫内膜或阴道的炎症 临床表现： 宫颈充血、水肿； 白带增多，脓性或伴血性； 常伴发盆腔炎及全身不适。 治疗： 全身用药，局部冲洗，禁电烙等。 慢性宫颈炎—较为常见的妇科炎症疾病 病因： 分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。 滴虫性阴道炎 慢性宫颈炎 宫颈糜烂 宫颈息肉 慢性宫颈炎，内膜异位灶 子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN） 子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN），是子宫颈癌前病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌，反应了宫颈癌发生的连续发展的过程，亦包括HPV感染和亚临床湿疣。一般说子宫颈癌多指子宫颈浸润癌（Invasive Cervical Cancer, CC） 确诊的方法主要有宫颈涂片、阴道镜下定位活检+病理学检查。 ???? 宫颈上皮内瘤样病CIN CIN是发生在癌前的病变，既具有上皮细胞的异型性，又保持一定的分化能力。在某种意义上有双向发展的可能性。 依其非典型增生的程度，CIN分为CIN I、CIN II和CIN III。有时它们的差别可能非常微小，然而CIN总体有15％可发展为子宫颈癌。我们很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展的危险性，如CIN I、CIN II和CIN III发展为癌的危险分别为15％，30％和45％，甚至CIN I或CIN II 可以直接发展为浸润癌，而不经过CIN III （包括CIS）阶段。虽仍有一定幸运者不经治疗自然消退或逆转，但这对每个案例而言是难以估价和不应心存侥幸的。无论如何，CIN发展为原位癌为正常的20倍，发展为侵润癌为正常的7倍，这就是要对CIN予以重视和正确处理的理由。 宫颈病变的治疗有效地扼制其病变，即在CIN－早期浸润癌－浸润癌的连续发展过程中，由于治疗而予以阻断。在宫颈病变到癌的自然演变一般所10年左右，这将是重要的不可疏忽的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键亦在于此期的及时诊断和正确处理。 家庭宫颈癌史 慢性宫颈炎 CIN-I 家庭宫颈癌史 慢性宫颈炎 CIN-I CIN-I 慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤CIN-Ⅱ 慢性宫颈炎,宫颈乳头状瘤CIN-Ⅱ 接触性出血,白斑,点状血管CINⅢ 镶嵌CIN-Ⅲ 镶嵌CIN-Ⅲ CIN-Ⅲ CIN-Ⅲ 点状血管，镶嵌CIN-Ⅲ 接触性出血,白斑,点状血管CIN-Ⅲ 宫颈疾病恶变典型症状 　　１．阴道不规则出血。如房事出血、绝经后出血、经期延长、经量多，常被误认为月经不调；　　２．白带异常。如白带增多或为血性、黄色或脓样白带，有腥臭味；　　３．疼痛。可出现在腰骶部、髂部、下腹部，也可放射到臀部及大腿部；　　４．其他症状。如尿频、尿痛、排便困难、消瘦和发热等。 早期镜下浸润鳞癌 宫颈疾病筛查：宫颈涂片检查 这是及早发现宫颈癌的真正的方法