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中西结合治疗异位妊娠40例疗效观察 【关键词】异位妊娠中西结合保守治疗 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠，以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95%，近年来其发病呈上升趋势。由于快速敏感的血β-HCG放射免疫测定和阴道B超的广泛应用，异位妊娠早期诊断率不断提高，从而使未破裂型异位妊娠得以保守治疗。我院近3年来中西结合治疗异位妊娠40例，并与单纯西药治疗38例对比观察，疗效满意，现报告如下： 1临床资料 1.1诊断标准与病例选择诊断标准[1]：有停经史或不规则阴道流血史，血或尿人绒毛膜促性腺激素阳性，B超提示宫内无妊娠囊，附件区有包块或少量液体，且符合下列条件，①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发现破裂或流血；③输卵管妊娠包块≤4cm；④无明显内出血；⑤血β-HCG＜2000u/l。 1.2一般资料78例患者系我院妇产科2008年1月至2011年7月住院患者，均符合以上诊断与选择条件。将78例随机分为两组，其中观察组40例，年龄20-40岁，平均27岁。停经40-60d32例，无明显停经史6例，表现为不规则少许月经量的阴道流血，发生2次异位妊娠者2例，初孕妇31例，有剖宫史8例，置宫内节育器1例。对照组38例，年龄19-39岁，平均28岁。停经39-58d32例，无明显停经史5例，表示为不规则少许月经量的阴道流血，发生2次异位妊娠1例，初孕妇30例，有剖宫史7例，置宫内节育器1例。经统计学处理，两组资料无显著性差异。（P＞0.05） 2方法 2.1治疗方法两组患者均口服米非司酮，早25mg，晚50mg，连续2d，第三天MTX50mg/MTX治疗同时，口服活血化瘀散结的中药宫外孕方：丹参10g、赤芍10g、桃仁10g、当归5g、川芎10g、乳香8g、没药8g，腹痛甚加五灵脂10g、蒲黄10g，包块加三棱10g、莪术10g、夏枯草10g、肛门坠胀加黄芪20g，防止肠粘连加川朴10g、广木香10g。7天为一疗程，每日一剂，水煎服，早晚各一次。两组病人均严密观察血压、脉博等生命体征及腹痛、阴道流血、肛门坠胀等情况，治疗1周、2周分别监测β-HCG下降情况，定期复查阴道B超。 2.2疗程标准有效：血β-HCG降至正常范围（5U/L），自觉症状及体征减轻、消失、异位妊娠包块缩小和消失无效：血β-HCG无明显下降或反而上升，出现腹痛加重，包块持续增大。治疗过程中出现内出血需予以剖腹探查术。3治疗结果 临床治疗有效率观察组明显高于对照组，治疗后血β-HCG下降至正常水平的天数，及阴道流血时间，观察组均明显短于对照组，两组治疗结果及疗效比较见下表: 注：*与对照组比较.P＜0.05。 4讨论 异位妊娠在中医属“停经腹痛”、“经漏”、“症瘕”范畴，根据八纲辨证，本症属于血郁少腹，气滞血瘀，气血壅滞，堵塞胞脉，使胎儿孕育胞宫外，日久胞脉破损，阴血内溢，郁积少腹而致病，治疗当以活血化瘀、破瘀消症散结为主。方中丹参、当归、赤芍，破血补血；乳香、没药活血止痛；三棱、莪术软坚散结；广木香、川朴，宽肠理气。诸药合用共奏活血、祛瘀、散结、消症，以改善局部血液循环、消除包块、清除盆腔炎、防止肠粘连、促进输卵管壁组织修复，从而达到提高下次正常妊娠的成功率[2]。 甲氨蝶呤(MTX)是国内外公认的异位妊娠保守治疗首选药物，它是一种叶酸拮抗剂，能抑制叶酸二氢还原酶，干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，抑制胚胎滋养细胞分裂，以致胚胎萎缩、脱落、死亡、吸收，而米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂，具有甾体结构，与内源性孕酮竞争产生抗孕酮作用，致使绒毛及蜕膜组织变性，促使黄体萎缩，使胚囊坏死导致流产。两者合用，杀胚疗效显著，毒副作用减轻。 总之，中西结合治疗异位妊娠，优势互补，明显缩短保守治疗时间，使治疗后输卵管复通率及妊娠率均大大提高。其方法简单、安全、有效，避免了手术的痛苦，保留了生育功能，满足了病人的需求，为异位妊娠患者提高了一个好的治疗方法。 参考文献 [1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008:105-112. [2]何清湖,周慎.中西医临床用药手册[M].湖南科学技术出版社,2010:124-130. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体