临床检验学绪课件.pptVIP

第一章 绪论 1.掌握输血学的概念； 2.了解其发展史和现代输血的主要领域及发展的趋势和面临的挑战。 第一章 绪论 输血学定义 输血发展史 现代输血的主要领域 输血发展的趋势和面临的挑战 一. 输血学定义 输血 ( blood transfusion ) 给病人静脉输注全血或血液成分以补充血液或血液成分的丢失、缺乏或过多破坏，达到维持有效循环血量和恢复血液的携氧,抗感染,止凝血以及抗凝能力的治疗目的。 现代临床输血重要观念的转变 输血不仅是一个治疗措施，而且是一门多学科交叉的新兴“学科” (Transfusion medicine →Transfusiology)。 输血学 围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，研究开发应用一切可采用的科技手段和管理措施，提高供患者输注的血液和血液制品（包括血液代用品和人造血液）的质量和安全性，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。 二. 输血发展史 输血发展史 　　经历了古代输血－生理学输血时代－免疫学输血时代－现代输血时代（成分输血、自身输血）。  输血发展中人们要了解以下几个重要的事件 1.血液循环的发现(1628) 3.人血输给人 5.抗凝剂保养剂的应用 7.清毒方法的建立 9.成分输血的开端与发展 三.现代输血的主要领域 (一)免疫血液学 (二)输血安全 1.输血相关传染病 乙肝、丙肝、爱滋、 梅 毒、疟疾 2.免疫性输血反应 防治、血型配合性输血、 淋巴相关细胞输血反应 3.其他输血反应 (三)血液成分输血 输血现代化的标志 (四)输血的质量管理 GMP ISO-9000 四.输血发展的趋势和面临的挑战 (一)进一步提高输血的安全性,防止 经血传播HIV等传染病 (二)采供血的集中化 (三)采供血的计算机化管理 (四)无偿献血 (五)血液代用品的开发和应用 第一章 绪论四. 输血发展的趋势和面临的挑战 现代临床输血中几个重要观念的转变 ㈠ 输血不仅是一个治疗措施，而且是一门多学科交叉的新兴“学科” (Transfusion medicine →Transfusiology)。 ㈡ 血液不是“补品”，输血（特别是全血）会使 免疫力下降，输血都有一定风险。 (三)血不是越新鲜越好 新鲜血的概念是符合下列条件： * 红细胞接近100%存活； * 2,3-DPG接近正常； * 钾的含量不高。 ACD＜5天（3天） 新鲜血 CPD、CPDA＜10天(7天) 目前认为CPD或CPDA保存7天内的血即为新血。 （保存期短的库血即为新鲜血） CPD血的生化变化 当天鲜血风险更大 尚未复检 血中病原微生物活力强，传染性强。 有活性的淋巴细胞活力强 以下情况最好输鲜血 着眼点在于2、3-DPG和K+ 1、新生儿、特别是早产儿需要输血或换血者； 2、严重肝肾功能障碍需要输血者； 3、严重心肺疾患需要输血者； 4、急性失血伴持续性低血压或大量失血需要输血者； 5、DIC需要输血者。 (四)全血不全 输全血（常规量）只能提高Hb，不能使外周血中的粒细胞数和血小板数提高，而且发生输血传染病和输血不良反应的风险更大。 所含的血小板和凝血因子 浓度低； 保存12h的全血中血小板的 功能大部分丧失； 因子Ⅷ最不稳定， 保存1天活性丧失50%； 因子Ⅴ也不稳定， 保存3天活性丧失50%。 (五) 现代输血应该是越纯越好 抗原数减少 感染机会减少 白细胞数减少 如： 去 WBC 70% 可防NHFTR（LP-RBC） 去 WBC 99.9% 可防同种免疫（过滤法） 去 WBC 6个对数值 可防病毒感染（过滤法） (六) 近亲间输血不好 近亲间染色体半相合的 几率高 输血相关的移植物抗宿主病 （GVHD）增加 * * 2.动物血输给人(1667) 4.血型的发现 6.血库的建立 8.输血方法的改进 10.血传性疾病的检测 　　现代输血医学是医学于工程技术科学的结合，最终达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济输血的目的。 第一章 绪论 二. 输血发展的趋势和面临的挑战 ---- (18) (14) (7) (3) RBC