内分泌科常见问解答.pptVIP

内分泌科常见问题解答 内分泌科常见问题解答 1.日本文章神经病变有效率不高？ 2.使用时间？剂量？ 内分泌科常见问题解答 3.医生使用后对于疗效没有确切认识？ 4.对于植物神经病变效果？ 内分泌科常见问题解答 5.视网膜病变有出血倾向是否可以使用？是否会增加出血倾向？ 6.视网膜病变临床使用注意事项 内分泌科常见问题解答 7. 糖肾患者使用后，是否和ACEI一样减少灌注量使BUN,Scr升高？ 8.增加灌注量是否会加重肾小球负担？加速硬化？ 内分泌科常见问题解答 9. 为什么要预防性应用凯时？ *教育 *教育 *教育 凯时 北京泰德制药有限公司 TIDE TIDE * 病例选取时，很难判定是否已发生不可逆的退行性变 剂量与疗效呈正相关，疗程与疗效呈正相关（广州相关文献可证明），如果疗程、剂量加大疗效可进一步上升 神经病变得修复是个比较漫长的过程，很难在住院治疗是有明显疗效，注意回访可能有很好的远期疗效 开始推广时可推荐1-2支，使用两周。但获认可后强调剂量与疗效呈正相关，疗程与疗效呈正相关 较严重溃疡可以推荐上4支冲击疗法。 可以一直使用直至痊愈或症状不再改善 明确症状转归 1-3天：冷感改善，静息痛改善 7天：皮肤颜色改善 15天：溃疡处新生肉芽组织 30天：溃疡明显缩小，麻木感明显改善 40—60天：溃疡基本痊愈，袜套感基本消失 目前药物治疗对于植物神经病变疗效都不确切 植物神经病变。见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；⑤皮肤组织如汗腺 可根据相关症状的改善与否与医生确认疗效如：便秘与腹泻、汗腺分泌异常、心率增快、尿频、尿急、尿痛而无力排尿等症状的缓解程度判断 完全可以使用 凯时可以改善视网膜糖尿病造成的微循环障碍，使毛细血管的代偿性增生程度减轻，反而会减少出血倾向 日本176例临观中，凯时组87例，伴有视网膜病变的69例，仅有一例出现出血，日本医生认为原因是血压控制不好引起，与用药关系不大； 循证医学角度，临床日本数百万例、国内大量患者使用均无出血报道 SFDA法定说明书禁忌症无出血一项，所以使用无法律风险 新鲜活动出血期最好不要使用 患者血压高而且控制不好，波动大以及有出血倾向的（血小板记数低下等）最好不要使用 如果出现出血，日本文章中的处理是继续治疗，出血后126天吸收 凯时与ACEI作用机理不一样，ACEI主要作用与出球小动脉 凯时在出入球小动脉均有作用，但出球小动脉病变时发生痉挛，所以凯时沉积会更多，同时凯时可以拮抗TXA2，所以虽然同时扩张出入球小动脉，但出球小动脉效果更显著，肾小球内压下降 但同时病变肾小球的灌注量不会下降，还会有升高 因为凯时主要的靶器官是病变和痉挛的血管，所以主要在肾内病变肾小球沉积，对建存正常肾单位几乎不起作用 而因为病变处的灌注量下降导致健存的肾单位代偿性高压、高灌注、高滤过，从而使健存肾单位逐渐硬化 凯时改善了病变肾单位的灌注，使之接近正常水平，可以有效缓解建存肾单位的负担，反而会保存建存肾单位，延缓硬化、病变 糖尿病足溃疡引起的低位远端截肢造成患者带来生活质量下降、个人社会沉重的治疗费用负担 糖尿病周围神经病变引发的感觉缺失是糖尿病足溃疡的主要病因，所以国际糖尿病足工作组推荐早期干预治疗，预防糖尿病足溃疡发生 凯时具有强大改善微循环障碍的能力，能够有效治疗糖尿病神经病变带来的感觉缺失，从而预防糖尿病足溃疡，减少截肢率，保障患者生活质量、降低医疗费用 凯时发生冻结后常常会呈雪化时情况，发粘，挂壁，半透明，有接近豆腐渣表现 93年上市后，始终是日本十大畅销药之一 年销售额接近人民币60亿 适应症很广泛 水岛屿获得“国际合作奖”全球仅两人，同胡锦涛合影 严打第三波开始 * *