常见疾病病因与治疗方法——冠状动脉粥样硬化性心_脏_病.ppt

（2）直接PTCA 不进行溶栓治疗，直接进行PTCA做为冠状动脉再通的手段，其目的在于挽救心肌。然而对有溶栓禁忌或不适宜溶栓治疗的患者以及对升压药无反应的心源性休克患者应首选直接PTCA；对有溶栓禁忌症的高危患者 如年龄＞70岁、既往有MI史、广泛前壁心肌梗塞以及收缩压＜100mmHg 、心率＞ 100次/分或Killip分级＞ 1级的患者若有条件最好选择直接PTCA。 ㈣ 消除心律失常 及时处理，避免演变为严重心律失常或猝死。 1. 室性期前收缩（成对、RonT）或室速,立 即利多卡因（lidocarin）50-100mg iv， 5-10min重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg。继以1-3mg/min静滴维持（100mg+ 5% GS 100ml 1-3ml/min）。 待情况稳定后改为美西律150mg Q6h po 2. 发生室颤：尽快非同步直流电除颤。 室速药物无效：及早用同步直流电复律。 3. 缓慢心律失常：阿托品0.5-1mg im或iv。 4. 有Ⅱ°或Ⅲ°AVB伴血流动力学障 碍者，宜用临时人工心脏起搏器， 待传导阻滞消失后撤除。 5. 室上性快速心律失常 可应用洋地黄制剂，维拉帕米。 药物不能控制者：可考虑同步直流 电复律。 ㈤ 控制休克 最好根据血流动力学监