第19 活血药.ppt

第十九章 活血化瘀药 【目的要求】 掌握活血化瘀药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。　 掌握药物川芎、郁金、延胡索、益母草、红花、桃仁、丹参、牛膝、马钱子、水蛭、莪术11味。　 熟悉药物乳香、姜黄、鸡血藤3味。　 了解药物没药、五灵脂、血竭、苏木、自然铜、虫、骨碎补、三棱、穿山甲9味。　 参考药物泽兰、王不留行、月季花、凌霄花、儿茶、刘寄奴、虻虫、斑蝥8味。　 掌握相似药物功效、应用的异同点。　 了解郁金、莪术、姜黄的来源，牛膝的品种。 概述 [含义]：凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。 [药性功效]： 性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸， 入心、肝两经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。 《素问阴阳应象大论》所谓“血实者宜决之”之法。 概述 活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效， 概述 分类：按作用特点和临床应用的不同 活血止痛药 活血调经药 活血疗伤药 破血消癥药 概述 [适应范围]：瘀血阻滞证。遍及内、外、妇、儿、伤等各科。 内科——胸、腹、头痛，痛如针刺，痛有定处，体内的癥瘕积聚，中风不遂，肢体麻木以及关节痹痛日久； 妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛； 伤科的跌仆损伤，瘀肿疼痛； 外科的疮疡肿痛。 概述 [配伍应用]： 1.根据各类药物的不同效用特点而随证选用 2.针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。 3.气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强和提高活血散瘀的功效。 概述 [使用注意]： 1.本章药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者； 2.对于孕妇尤当慎用或忌用。 第一节 活血止痛药 味辛，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行气，有良好的止痛作用。 主治气血瘀滞所致的各种痛证。头痛，胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛，肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。 也可用于其他瘀血病证。 【教学内容】 1．活血止痛药 掌握：川芎、郁金、延胡索 熟悉：乳香、姜黄 了解：没药、五灵脂 川芎 《本经》 川芎 [来源]为伞形科多年生草本植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的根茎。 川芎 川芎 【药性】 辛，温。归肝、胆、心包经。 【功效】 活血行气，祛风止痛。 【应用】 1.血瘀气滞痛证。 2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍应用。 川芎 （辛行走窜，上行头目，下行血海，中开郁结，旁通经络。其辛味既能行血又能行气，为血中气药。） 【用法用量】 煎服，3～9g。 【使用注意】 阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。 延胡索 《雷公炮炙论》 延胡索 『来源』本品为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo W. T. Wang 的干燥块茎。切厚片或捣碎，生用；或醋炙用。 延胡索 【药性】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【功效】 活血，行气，止痛。 【应用】 用于气血瘀滞之痛证。本品辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。 【用法用量】 煎服，3～10g。研粉吞服，每次1～3g。 郁金 《药性论》 [来源]为姜科多年生草本植物温郁金Curcuma wenyujin Y.H. Chen et C. Ling、姜黄C . long a L.、广西莪术C. kwangsiensis S.G. Lee et C.F. Liang或蓬莪术C. phaeocaul i s Val.的块根。 郁金 郁金 《药性论》 【药性】 辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 【功效】 活血止痛，行气解郁， 清心凉血，利胆退黄。 【应用】 1.气滞血瘀之胸、胁、腹痛。 2. 热病神昏，癫痫痰闭。 3. 吐血、衄血、倒经、尿血、血淋。 4. 肝胆湿热黄疸、胆石症