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非ST段抬高ACS 诊断与治疗指南 适应症分类与证据等级 急性冠脉综合征的分类和命名 ACS病因及发病机制 易损斑块 加拿大心血管病学会（CCS）的心绞痛分级 非ST段抬高ACS的临表、诊断、危险分层 UA临床表现： 静息性心绞痛：持续20min以上 初发心绞痛：CCS分级在Ⅲ级以上 恶化劳力型心绞痛：心绞痛发作频繁，时间延长或痛阈降低（CCS 变异型心绞痛 抗血小板药物种类 非ST段抬高ACS危险分层 * * * 适应症 分类 定 义 Ⅰ 已证实和（或）公认有益、有用和有效的操作或治疗 Ⅱ 有用性或有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗 Ⅱa 有关证据或观点倾向于有用/有效 Ⅱb 有关证据或观点不能充分说明有用/有效 Ⅲ 证实和公认无用/无效、有些病例可能是有害，不推荐应用 证据等级 定 义 A 资料来自多项随机临床试验或汇总分析 B 资料来自单项随机试验或多项非随机试验 C 专家共识和或小型试验结果 适应症分类与证据等级 1 ACS 非ST段抬高 ACS ST段抬高 心肌梗死 不稳定型 心绞痛 非ST段抬高 心肌梗死 Q波心肌梗死 非Q波 心肌梗死 轻微活动或休息时即可发作 Ⅳ级 日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-200m或等一层楼梯时受限 Ⅲ级 日常体力活动稍受限。在正常情况下以一般速度平地步行200m以上或登一层以上楼梯受限 Ⅱ级 一般体力活动不发作，例如行走和上楼。但紧张、快速或持续用力可发作 Ⅰ级 心绞痛临床表现 级别 替罗非班 依替巴肽 Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 静脉制剂 阿昔单抗 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 普拉格雷 氯吡格雷 ADP受体拮抗剂 口服 抵克立得 噻吩吡啶类 环氧化酶1（cox-1)抑制剂 口服 阿司匹林 水杨酸类 结合受体、用药途径 药物 种类 * *