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泌尿及男性生殖系感染 重点与难点 第六十章 泌尿及男性生殖系 非特异性感染(Non-specific infection of urinary and male genital system) 概 述 女，23岁。尿频、尿急、尿痛半天急诊。 排尿1次/10分钟，排尿量约20ml/次。 体检：体温正常，膀胱区轻压痛。 尿常规：红、白细胞满视野/HP。 第一节 膀胱炎Cystitis 一.急性膀胱炎 (Non-specific epididymitis) 治 疗 二.慢性膀胱炎 (chronic cystitis) 第二节 非特异性附睾炎(Non-specific epididymitis) 诊 断 慢性者：症状较轻，有坠痛、胀痛或腹股沟区、下腹部不适等。附睾增大、质地较硬。 ………常累及尾部 鉴别诊断 治 疗 选用广谱抗生素，如庆大霉素、青霉素等。 手术指征 急性附睾炎有脓肿时行切开引流术。 慢性附睾炎久治不愈、症状明显、已经生育者，可考虑作附睾切除术。 第三节 慢性前列腺炎（Chronic prostatitis） 一 病因 感染途径 与非特异性附睾炎相同。 致 病 菌 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌等。 过度房事与饮酒 诱发前列腺炎。 诊 断 临床表现 1.疼痛 2.膀胱刺激症状 3.其它症状 前列腺检查 1.直肠指诊 质地稍大、稍硬、轻度压痛； 2.前列腺液检查 白细胞10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；染色时可发现细菌、原虫、寄生虫等。 3.前列腺液培养及分段尿检查 * Infection of urological and male genital system 难 点慢性前列腺炎细菌学检查中 关于分段尿培养结果的判断肾结核的病理 重 点 肾结核的诊断与治疗， 特别是诊断 泌尿系的组成 上、下尿路 男性生殖系的组成 精囊 输精管 附睾 睾丸 前列腺 尿道 非 特 异 性 细 菌 常见细菌 G- G＋ 粪球菌 变形杆菌 绿脓杆菌 克雷白菌 大肠杆菌 85％ 15％ 金葡菌 无乳链球菌 病 例 急性膀胱炎 适当休息 抗生素 解痉止痛 膀胱粘膜分泌粘液素 尿道内、外 括约肌 正常防御感染机制 尿液冲刷 机械梗阻 神经受损 结石、异物 上行性感染 下行性感染 女性多 于男性 尿道短 污染机会多 性生活时远1／3细菌挤压入膀胱 诊断 临床表现 实验室检查 尿频 尿急 尿痛 尿常规 尿沉渣涂片 中段尿培养 一般处理 抗生素 解痉止痛 多饮水 勤排尿 病因 临床表现 与急性膀胱炎相同 治疗强调 病因 抗生素 中药 局部 病 因 临床常见病、多发病 好发中、青年男性 多由大肠杆菌引起 逆行感染多血行感染少 急性者：起病急骤、全身寒热、 局部疼痛明显、附睾明显增大变形。 ………常累及附睾头部与体部 附睾结核 附睾结核有输精管串珠状改变，且附睾常与皮肤有粘连或瘘管形成 阴囊内丝虫病 丝虫性结节与输精管、附睾无粘连。晚间血查到微丝蚴可确诊。 急性期卧床休息、使用阴囊托。急性期采用冷敷、慢性期可采用热敷。体温高时可适当补液及对症治疗。 一般治疗 抗生素 手术治疗 手 术 治 疗 * *