医学红花注射液改善肺心病急性加重期患者心功疗效观察.docVIP

红花注射液改善肺心病急性加重期患者心功能疗效观察 肺源性心脏病简称肺心病，是我国呼吸系统的一种常见病,是指由支气管-肺组织,胸廓或血管的慢性病变致肺血管阻力增加.产生肺动脉高压,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。目前,急性加重期临床治疗以积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症为治疗原则,本次在肺心病急性加重期加用红花注射液治疗，加快心功能恢复，疗效满意，观察结果如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 病例资料均来源于2007年以来在我院住院的肺心病患者37例,分成2组,一组19例,心功能 4级的患者12例，心功能3级的患者7例。另一组18例,心功能4级的患者12例，心功能3级的患者6例。男16例,女21例，年龄65岁-77岁之间,平均年龄66岁。 1.2临床表现 咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、半卧位37例，口唇发绀、颈静脉怒张21例。双肺可闻及干、湿罗音、P2＞A2，双下肢低垂部分水肿34例。心功能4级的患者24例，心功能3级的患者13例，心律不齐患者5例。全部病例均经如下检查，血常规示：白细胞总数增高35例；血液流变学检查示：全血粘度增高36例；肺部X线检查示：肺纹理增强，模糊，散在小斑点，片状阴影，大片状阴影，肺动脉高压等37例；心电图示：右心室肥大，顺钟向转位，肺形P波37例。 1.3方法 根据病情常规吸氧，平喘，化痰，用抗生素，控制感染，强心、利尿、控制心力衰竭等治疗，19例患者联合红花注射液治疗20毫升日一次静点。 2 结果 给予红花注射液治疗五天的患者，16例咳嗽，紫绀症状减轻，13例肺部罗减少，水肿减轻，心功能恢复2级，未给红花注射液治疗的18例患者中只有2例上述症状略有减轻。静点红花注射液十天的患者，心功能 恢复2级的19例，未给红花注射液治疗的患者心功能恢2级的只有5例。有效治疗后上述症状和各项指标部分减轻或消失心功能恢2级为有效。治疗后上述症状和各项指标部分减轻心功能未恢复2级为无效。 3 讨论 肺心病发病机理是发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化。使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加。细胞内Ca2+量增高，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，直接使肺血管平滑肌收缩，高碳酸血症时，由于H产生过多，使血管对缺氧的收缩敏感性增强，致肺动脉压增高，慢性缺氧产生继发性红细胞增多。血液粘稠度增加，缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留，缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少，也加重水、钠潴留，血容量增多，血液粘稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。经临床观察，结合各项检查指标说明：红花注射液对肺心病急性加重期的患者具有降低血液粘稠度，改善血液流变从而使肺动脉压及右心室力降低的作用,同时,血液流变的改善可消除血流缓慢,改善通气 /比例,使肺的换气得以改善,减轻或消除缺氧及二氧化碳潴留,缺氧和二氧化碳潴留被纠正又可以消除肺动脉的收缩,减少肺动脉的阻力,减轻肺动脉压及右心室压力,心脏前负荷的降低可以改善心脏功能,通过对临床37例患者的观察,19例患者联合使用红花注射液经过十天的治疗心功能改善比18例使未用红花注射液的患者疗效好.心功能改善的快。但在临床应用时也有过敏。皮疹等现象发生,在使用时一定要注意,请详读药物说明书。上述观察表明红花注射液具有改善肺心病急性加重期的患者心功能的作用。 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为： 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针对以上问题，今后的努力方向是： 加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力，努力学