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疼痛治疗学 新疆医科大学第一附属医院 疼痛科 李亦梅 第四章 疼痛的药物治疗 药物治疗是疼痛治疗的最基本，最常用的方法 在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。 第一节 麻醉性镇痛药 概念: 通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物 。麻醉性镇痛药又称阿片类镇痛药 。 分类: 1 阿片受体激动药 2 阿片受体激动—拮抗药 3 阿片受体拮抗药。 吗 啡 镇痛机制:通过激动体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用 . 作用时间:肌注后15～30分钟起效，45～90分钟产生最大效应，镇痛作用时间为4～6小时。 剂型 :片剂、胶囊、针剂，控缓释片、高浓度口服液、栓剂 给药途径 :经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。 吗 啡 适应症:急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛 用法:成人每次5～lOmg。肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。 吗 啡 不良反应 1 呼吸抑制 2 对平滑肌的激动作用。对平滑肌的激动作用可使胃