中药退热合剂灌治疗小儿急性上呼吸道感染发热82例.docVIP

中药退热合剂灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热82例 【关键词】 中药退热合剂；灌肠；小儿；上呼吸道感染；发热 急性上呼吸道感染(简称“上感”)中医称之为“感冒”,是小儿时期最常见的病症。其病因与多种病毒、细菌感染有关,但以病毒多见,约占90%以上[1]。病毒感染对抗生素不敏感,临床上尚无特效抗病毒药。中药抗病毒疗效确切,可以缩短病程,稳定性好,但味苦,患儿难以配合。2004年3月－2005年10月,笔者运用中药退热合剂灌肠治疗上呼吸道感染发热160例患儿,取得满意疗效,现报道如下。 　　1 一般资料 　　160例患者均参照《中药新药临床研究指导原则》[2]有关标准诊断为上感发热。随机分为2组。治疗组82例,男39例,女43例；年龄0～1岁17例(20.7%),gt;1～3岁33例(40.2%),gt;3～12岁32例(39.1%)；病程平均(1.92±0.72)d；体温(39.05±0.52)℃,血白细胞(4.3±1.8)×109/L。对照组78例,男性38例,女40例；年龄0～1岁13例(16.7%),gt;1～3岁33例(42.3%),gt;3～12岁32例(41.0%)；病程平均(2.03±0.73)d；体温(39.10±0.51)℃；血白细胞(4.5±1.6)×109/L。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无统计学意义,具有可比性。 　　2 治疗方法 　　治疗组：予退热合剂灌肠(为本院协定方),药物组成：羌活30 g,生石膏100 g,葛根素30 g,青蒿30 g,苏叶30 g,防风30 g,柴胡20 g,大青叶30 g。由本院制剂室配制成浓缩液,每瓶250 mL。灌肠前排空大小便,取侧卧位或仰卧位,给予退热合剂20～50 mL,高位保留灌肠,每日1～2次,甚者3次。选择较细肛管,肛管插入深度10～15 cm。对照组：给予退热西药如美林(布洛芬混悬液,上海强生制药有限公司生产,批,按说明书服用。2组均可酌情补液2～3 d。 　　3 临床疗效 　　3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定：24～28 h体温恢复正常为痊愈,48～72 h体温恢复正常为有效,体温未降低或升高为无效。 　　3.2 结果 　　(见表1、表2)表1 2组患者体温变化情况比较(略)表2 2组患者临床疗效比较[例(略)] 　　4 典型病例 患儿,女,3岁,主因发热3 d入院。患儿发热3 d,体温波动在37～39 ℃,伴流涕,打喷嚏,咳嗽,家长自给予“美林”、“板蓝根冲剂”等治疗,暂时热退后复发。后到外院用头孢类及双黄连静滴2 d,仍发热,体温升至39.5 ℃。查体：咽部充血(＋＋＋＋),扁桃体Ⅰ度肿大；血常规：WBC 3.3×109/L,粒细胞百分比0.285,中性细胞百分比0.178,淋巴细胞百分比0.537。采用中药退热合剂灌肠,日2次,体温在24 h内降至正常,无反弹。 　　5 讨论 　　中医认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,易感外邪,同时小儿又为纯阳之体,外感六淫或时疫之邪,均易化热化火,且易动风伤阴动液,致使胃肠燥结,腑气不通。笔者根据中医“肺与大肠相表里”、“上病下取”等理论,采用中药退热合剂保留灌肠,可迅速通导大便,荡涤积滞,通腑泄热,而收到釜底抽薪、引热下行之效。退热合剂中羌活解表散寒；防风祛风解表；紫苏叶辛温香烈,发散风寒、开宣肺气,有较好的发汗作用；羌活、紫苏叶、防风三者相配可运用于畏寒发热、鼻塞等风寒表证。柴胡苦辛而微寒,性升散而疏泄,临床上对感冒发热可配葛根使用。青蒿苦寒解表透热。生石膏辛甘寒,入胃、肺经,尤长于清肺胃之气分实热。大青叶入心、胃经,具有清热凉血、解毒作用,特别是气血两燔之证,还具有抗病毒作用。诸药相伍可以辛升苦降、通腑泻热,运用于上感发热症可收较好的效果。 现代医学研究证实,直肠黏膜有很强的吸收能力,直肠给药后药液混合于直肠分泌液中,通过黏膜吸收后进入血液循环,从而对疾病产生治疗作用。此方法既能保留中医辨证论治的特色,又能避免因味苦引起呕吐难以口服之弊。此外,此方法具有给药方便、无大汗淋漓、完全退热时间短、体温反跳现象少、无明显不良反应等特点,适合儿科临床使用。 【参考文献】 　　[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社,2002.1167. 　　[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S]. 1993.120. 　　[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.76. 附赠总结 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天