合理使用核苷类物进行抗乙肝病毒治疗.pptVIP

阿德福韦酯耐药性产生较低、较慢 EASL clinical practice guidelines. J Hepatol. 2009;50:227-242 对于病毒载量较低的患者而言 快速强效抑制病毒 病毒耐药发生率低 安全性好 患者依从性好 价格合适 适当考虑国情：患者经济实力、国产药物 阿德福韦酯是初治患者的首选用药之一 主要内容 抗病毒治疗的重要性必要性 影响抗病毒治疗效果的因素 抗病毒治疗合理目标的选择 初治患者抗病毒药物的选择 抗病毒治疗效果不佳的处理 乙肝特殊人群的抗病毒治疗 抗病毒治疗无应答、不完全应答和病毒学突破仍是治疗难题 1 log HBV DNA改变 (log10 IU/mL) 0 -1.0 -2.0 -3.0 -4.0 1.0 最低值 病毒学突破 抗病毒治疗 月 6 0 12 18 原发无应答 不完全应答 ESAL Clinical Practice Guidelines. J Hepatol, 2009; 50: 227. w.s. ayoub, EB keeffe.Aliment Pharmaco Ther 2008;28, 167-177 应答不佳和耐药一样需要积极管理 耐药处理原则 处理耐药中，正确的救援策略是有更强的抗病毒效果并尽量降低出现多重耐药株的危险 唯一有效的方法是加用第二个无交叉耐药的药物 ESAL Clinical Pr