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义乌市医安全管理年活动重点内容
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附件1
义乌市医疗安全管理年活动重点内容
一、医院核心制度
1、完善落实首诊首问负责制度、会诊制度、交接班制度、技术准入制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、病历书写基本规范与管理制度、查对制度等制度。
2、各医疗机构要强化核心制度落实情况的检查,对因违反制度造成医疗纠纷或事故的科室及个人要严肃处理。
二、门诊管理
1、各医疗单位按照执业许可的范围设置相应的门诊科室。
2、门诊科室布局、服务流程、标识、设备合理规范,通过多种形式(医院网站、显示屏、公示栏等)及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息。
3、建立和完善各管理制度岗位责任制首诊负责制门诊会诊制度门诊医疗文书及处方质量管理制度专家门诊和专家特需门诊准入退出制度实名挂号制度各服务窗口限时承诺服务制度各类医疗诊断证明规范管理制度等。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动做好分诊、导诊院内感染控制;传染病预检;卫生健康宣传教育服务 (专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度)病历书写处方合格率各类检查申请单、报告单书写规范等质量。急诊科独立设置,设备设施完备,布局合理符合医院感染控制要求急诊医务人员经过专业培训,人员相对固定,能够胜任急诊工作急诊抢救工作由主治医师以上(含主治医师)主持或指导急救设备、药品处于备用状态,急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,熟练掌握心肺复苏急救技术建立急诊“绿色通道”,科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种(创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等)急诊服务流程与规范,保障患者获得连贯医疗服务加强急诊留观患者管理,提高需要住院治疗急诊患者的住院率,急诊留观时间平均不超过72小时加强急诊质量全程监控与管理,落实核心制度,尤其是首诊负责制和会诊制度,急诊服务及时、安全、便捷、有效,提高急诊分诊能力。根据国家有关的法律、法规,按照《医院感染管理办法》要求,制定并落实医院感染管理的各项规章制度根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务,建立完善的医院感染管理组织体系医院感染管理部门实行目标管理责任制,职责明确医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度加强对医院感染控制重点部门的管理,包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等加强对医院感染控制重点项目的管理,包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等;医务人员严格
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