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前言 (三)国家完善社会保障体系的决心 “未来五年国家要把工作的重点放在民生上，立足于人民的保障上。” 加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。社会保障是社会安定的重要保证。要以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以商业保险、慈善事业为补充，加快完善社会保障体系。 前言 前言 中国养老金空账规模约1.3万亿 社保基金5年翻番 来源：中国广播网 　　中广网北京7月31日消息 据中国之声《新闻纵横》7时20分报道，前不久，中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文透露，中国养老金个人账户“空账”规模约1.3万亿。接着又有媒体报道称，比上万亿的“空账”规模更严重的是缺口不断扩大，和2004年相比，6年时间“空账”规模扩大了将近一倍。 社会保险基础知识 目录 中国社保历史发展阶段 中国社会保险构成 中国社保医疗保险----分类 综合医疗保险----深户、非深户 1.基本医疗保险 （门诊、住院） 住院医疗保险----深户、非深户 2.地方补充医疗保险-----深户、非深户 3.生育医疗保险----------深户、非深户 中国社保医疗保险----缴费基数 1.月均工资：深圳市上年度城镇职工月平均工资 2011年7月1日 4205元 2.缴费基数： 综合医疗保险：上报个人月工资 60%月均工资（2523元）≤缴费工资≤300%月均工资（12615元） 注：（2011年7月起非从业居民的综合医疗缴费基数不得低于本市上年度在岗职工月平均工资的40%，即1682元） 住院医疗保险：月均工资 中国社保医疗保险----缴费规定 中国社保医疗保险----案例分析 综合医疗保险与住院医疗保险交费的区别： 1.李小姐（深户 综合医疗保险） 30岁 5000元/月 综合医疗 ：个人交纳：100元 单位交纳：200元 地方补充医疗保险：25元 生育医疗保险：25元 单位总交纳：250元 个人总交纳：100元 2. 王小姐（参保住院医疗） 30岁 5000元/月 基本医疗 ：4205*0.4%=16.82元 地方补充医疗保险：4205*0.1%=4.205元 生育医疗保险： 4205*0.2%=8.41元 单位总交纳：4205*0.7%=29.435元 个人总交纳：4205*0.2%=8.41元 注：非深户为无个人账户，参保的是住院医疗保险。这也是为什么公司不给员工买综合医疗的原因。 中国社保医疗保险----保费流向 门诊 基本医疗保险(参加综合医疗）-----待遇 基本医疗保险(参加综合医疗）-----案例 王小姐因患糖尿病，到医院门诊做了一次相关检查及治疗，共花费3500元，当时个人账户有500元，王小姐个人将付多少？社保报销多少？ 基本医疗保险(参加住院医疗）-----待遇 门诊：公为公司就近选定的一家社康中心就医。 1.每年总额最高不得超过800元。 2.甲类药品统筹基金支付80%. 乙类药品统筹基金支付60%. 3.诊疗项目或医用材料： 单项价格在120元以下统筹基金支付90%（单项费用*90%） ； 单项价格在120元以上统筹基金支付120元（120元为最高支付额） 。 基本医疗保险-----待遇 当个人账户金额=1倍社平工资时 √药店购药 √支付自付住院部分 √健康体检 √预防接种 √已参保子女的门诊费用 基本医疗保险-----意外伤害保险 意外伤害纳入医保支付范围 非工伤原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。 但因工伤、他人责任造成伤害的，因本人故意行为或违法行为造成伤害的，因交通事故、医疗事故造成伤害的，医疗保险基金不予支付参保人发生的医疗费用。（法律规定工作期间造成事故的，48小时内死亡视为工伤-----这不是晚死不如早死嘛)。 住院 基本医疗保险-----待遇 住院 1.报销时起付线以上的部分先按比例，后根据连续缴费时间确定报销额度； 1.1住院起付线（免赔额） 市内一级及以下医院100元，二级医院200元，三级医院300元，市外医院400元； 2.连续缴费：住院当月往前推不间断缴费的时间； 3.医保中断不超过三个月，参保年限可合并计算即视为连续缴费。 基本医疗保险-----待遇 统筹基本金付90%，个人付10%，设支付限额。 连续参保半年 年均工资1倍