药物对肝脏的毒性用课件.pptVIP

2.脂肪肝 3.胆汁淤积 4.肝血窦损伤 5.肝纤维化和肝硬化 6.肝脏肿瘤 药物或毒物诱发的肝脏肿瘤包括肝细胞瘤、胆管细胞瘤和较罕见的血窦壁血管内皮细胞恶性血管肉瘤。亚硝酸盐、性激素、黄曲霉素B、钍造影剂、无机砷、氯乙烯、苯巴比妥和具有遗传毒性的药物均可由产生肝脏肿瘤的可能。 药物对肝损伤的类型及代表性药物或毒物 第3节 药物对肝脏毒性作用所致肝功能障碍的后果 第4节 药物肝脏毒性的评价及防治原则 一、药物肝脏毒性的评价 （一）血液学检查: 1.反映肝细胞损伤的指标 ; 2.反映肝脏分泌和排泄功能的指标 ; 3.反映胆汁淤积损伤的指标 ; 4.反映肝脏合成贮备功能的指标; 5.反映肝脏纤维化和肝硬化的指标 ; 6.反映肝脏肿瘤的血清标志物. （二）病理学的检测 （三）影像学检查 二、药物性肝损伤的防治 （一）预防 （二）治疗 第4章 药物对肝脏的毒性作用 杨斌 杨斌第1节 肝脏的结构功能特点 及药物肝毒性的作用机制 一、肝脏的结构功能特点 肝脏容易受到药物损伤的主要原因 （1） 肝脏具有巨大的和多种代谢能力使它 能代谢许多外源性化学物; （2）肝脏接受门静脉和肝动脉的双重供血; （3）肝脏的胆汁分泌也是药物致肝脏损害的 易感因素。 二、药物肝脏损伤的作用机制 1、外源性化学物在肝代谢中的活化; 2、破坏细胞骨架; 3、线粒体损伤; 4、胆汁淤积; 5、炎症和免疫反应. 第2节 药物对肝脏毒性作用的类型及常见药物 1.肝细胞死亡 引起肝细胞死亡的常见药物或毒物有：对乙酰氨基酚、异烟肼、抗代谢药、烷化剂 引起脂肪肝的常见药物或毒物有：四环素、胺碘酮、甲氨蝶呤、丙戊酸钠、四氯化碳、乙醇等。 引起胆汁淤积的常见药物或毒物有：红霉素、氯丙嗪、丙米嗪、苯妥英钠、卡马西平、甲苯磺丁脲、巴比妥类、口服避孕药、类固醇激素、乙醇等。 茶叶中吡咯双烷类生物碱和口服避孕药及抗肿瘤药达卡巴嗪均会殷勤肝静脉闭塞等病变。 引起肝硬化的常见药物或毒物有：甲氨蝶呤、氯丙嗪、睾丸酮、异烟肼、α-甲基多巴、维生素A、乙醇、四氯化碳、砷等。