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我院呼吸科常用药品介绍 临床药学中心 周虹 2009年3月6日 内容提要 抗菌药 镇咳、祛痰药 平喘药 抗凝药与止血药 其他 抗菌药 青霉素类 头孢菌素类 其他β内酰胺类 大环内酯类 喹诺酮类 氨基糖苷类 四环素类 氯霉素类 林可霉素类 糖肽类 磺胺类 抗真菌药 抗菌药—青霉素类 抗菌药—青霉素类 抗菌药—青霉素类 抗菌药—头孢菌素类 抗菌药—头孢菌素类 抗菌药—头孢菌素类 抗菌药—其他β内酰胺类 抗菌药—其他β内酰胺类 抗菌药—大环内酯类 抗菌药—喹诺酮类 抗菌药—氨基糖苷类 抗菌药—糖肽类 CAP的治疗 青年组：口服、单用两大类抗菌药 ① 抗典型病原： β-内酰胺类：青霉素类、中谱头孢菌素（一、二代） ② 抗非典型/典型病原药：大环内酯类、多西环素、呼吸喹诺酮 老年组：口服β-内酰胺类±大环内酯类；或单用呼吸喹诺酮 　 β-内酰胺包括：①第二代头孢菌素 ②氨基青霉素/酶抑制剂 需入院治疗但不必收住ICU的患者：静脉注射β-内酰胺类±大环内酯类； 或单用注射呼吸喹诺酮类 β-内酰胺包括：①二、三代头孢菌素②氨基青霉素/酶抑制剂 需入住ICU的重症患者，A组：无铜绿危险：静脉注射β-内酰胺类+大环内酯； 或注射呼吸喹诺酮+氨基糖苷类 β-内酰胺包括：①第三代头孢菌素 ②氨基青霉素/酶抑制剂 ③碳青霉烯类：厄他培南 需入住ICU的重症患者，B组：有铜绿危险：注射抗铜绿β-内酰胺类+大环内酯±氨基糖苷 或注射抗铜绿β-内酰胺类+喹诺酮类 或注射环丙沙星或左氧氟沙星+氨基糖苷 抗铜绿β-内酰胺类：头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、 头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南 抗真菌药—三唑类 抗真菌药—三唑类 抗真菌药—多烯类 镇咳、祛痰药 镇咳、祛痰药 镇咳、祛痰药 镇咳、祛痰药 平喘药 平喘药 平喘药 抗凝血药 抗凝血药 止血药 白三烯受体拮抗剂 药学知识点滴 为何口服二甲双胍期间不能使用含碘造影剂 二甲双胍的作用机制为抑制线粒体内乳酸向葡萄糖的转化，所以在应用中可致体内乳酸水平升高。 二甲双胍在体内不被代谢，原形肾排泄，而含碘造影剂也是通过肾排泄，若两者同时使用使前者蓄积而导致乳酸酸中毒的发生。 在使用含碘造影剂前72（48）小时停用二甲双胍。 阳离子型药物与阴离子型药物间的配伍禁忌 R.NH2.HCl + RCOONa R.NH2 + RCOOH + NaCl 头孢米诺 氨曲南 头孢呋辛 * * 16.8 0.6g 强力阿莫仙粉针 ①本品在含有葡萄糖、葡聚糖、或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合；②本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一注射器或输液容器中混合，因为本品可使后者丧失活性（β-内酰胺类均不可与氨基糖苷类体外配伍，若需要两类联合应用，建议采用序贯间歇静脉输注给药，必须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用适宜液体充分冲洗先前使用过的静脉输液管路，在一天中应用时尽量延长间隔时间）；③严重肝功能减退慎用；④传染性单核细胞增多症慎用，可致红斑性皮疹增多 8小时尿中排泄率阿莫西林约为60%，克拉维酸约为50%；根据肾功能调整用量表见附表 50~100ml，0.9%NS、注射用水、林格；30~40分钟滴完 1.2g，q8h；严重感染者可增加至1.2g,q6h 40.48 1.2g 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾（5：1） 安灭菌粉针 药师提示 代谢及排泄途径 溶媒、浓度及滴注时间要求 常用剂量 单价 规格 通用名 商品名 可置于适量温开水中，牛奶/果汁中搅拌至完全溶解后服用 　 457~914mg，q12h 30.84 228.5mg*12片 阿莫西林克拉维酸钾分散片(7：1) 君尔清分散片 　 阿莫西林8小时尿排出率50~78%，克拉维酸46% 0.375g，tid；未经重新检查连续治疗期不超过14天 23.92 0.375g*6片 阿莫西林克拉维酸钾片（2：1） 安灭菌片 药师提示 代谢及排泄途径 常用剂量 单价 规格 通用名 商品名 尿排泄哌拉西林约为68%，三唑巴坦钠约为80%，少量为胆汁排泄；根据肾功能调整用量表见附表 0.