固定疗法分课件.pptVIP

第一节 外固定 夹板固定 夹板固定的特点 （5）包扎石膏的基本方法：环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动方式进行。切不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。在缠绕过程中，必须保持石膏绷带的平整，切勿形成皱褶，尤其是在第一、二层更应注意。 石膏固定的优点 石膏固定的优点 石膏固定的缺点 （4）多发性骨折以及骨折后需要多次搬动的患者。 （5）长管状骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，手术后亦可使用外固定器。 （6）关节融合术、畸形矫正术均可使用外固定器加压固定。 （7）下肢短缩需要延长者。 第 二 节 内 固 定 内固定是在骨折复位后，用金属内固定物维持骨折复位的方法。临床有两种置入方法：一种是切开复位后置入内固定物，另一种是闭合复位在x线透视下，手法复位或针拨复位后，闭合将钢针插入内固定。 螺丝钉内固定 螺丝钉内固定 长管状骨的斜形及螺旋形骨折，可用螺丝钉作内固定，同时辅以坚强的外固定。 螺丝钉内固定 内固定物的材料要求 同一部位使用的接骨板和螺丝钉，必须由同一种成分的合金钢制成；光洁度高；不宜临时折弯；使用过的钢板、螺丝钉等不能再使用。 手术前的准备 （2）如为开放骨折，术前应用抗生素，常规注射破伤风和气性坏疽抗毒血清，并备适量全血。 （1）除开放性或合并神经、血管损伤的骨折外，一般均不需紧急手术，可等2～3天，便恢复体力及作好术前准备。 （4）手术部位不同，所采用的内固定术式也不同，需准备相应的内固定器材。制订合理的一至几套内固定方案，以便术中应变得心应手。术前根据影像学资料模拟内固定方法。 手术前的准备 （3）需植骨者，应准备供骨区的皮肤；需截骨矫正者，术前应根据X线片测量好部位及截骨角度。 常用内固定方式及种类 1、不绣钢丝内固定 2、螺丝钉内固定 3、接骨板螺丝钉内固定 4、髓内钉内固定 不锈钢丝内固定 尺骨鹰嘴钢丝张力带固定 髌骨钢丝张力带固定 不锈钢丝的捆扎 骨骼突出部位发生骨折时使用 胫骨外髁骨折 内踝骨折 股骨髁骨折 长管状骨骨折有骨折片时，在采用其他内固定器材时，可用螺丝钉将骨折片固定在骨折段上。 股骨颈骨折可以用加压罗纹钉内固定 螺丝钉内固定 接骨板螺丝钉内固定 普通接骨板 接骨板螺丝钉内固定 “T”型钢板 “L”型钢板 接骨板螺丝钉内固定 加压接骨板 加压器 先将骨板用螺丝钉固定于一侧的骨段 拧紧加压器的螺丝 接骨板螺丝钉内固定 张力性加压接骨板 石 膏 固 定 3、石膏绷带内的衬垫 有衬石膏 无衬石膏 石膏绷带操作步骤 1、包扎前准备 2．操作步骤 （1）体位：将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。 石膏绷带操作步骤 （2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。 （3）制作石膏条：放在肢体一定的部位，加强石膏绷带某些部分的强度。 石膏绷带操作步骤 （4）石膏托的应用：将石膏托置于需要固定的部位，按体形加以塑形。 石膏绷带操作步骤 整个石膏的厚度，以不致折裂为原则，一般应为8～12层。 石膏固定的体位 肢体关节必须固定在能发挥最大功能的位置，此位置称为关节功能位。 石膏固定后注意事项 1、石膏定型后，可用电吹风或其他办法烘干； 2、在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形；用手掌托起石膏，忌用手指捏压，应力集中可以引起压疮和感染。 石膏固定后注意事项 3、抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运； 4、手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理； 石膏固定后注意事项 5、注意冷暖 6、注意保持石膏清洁；翻身改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致石膏松动者，应立即更换石膏； 8、患者未下床前，须帮助其翻身，指导作肌肉收缩活动，情况允许时，鼓励下床活动。 石膏固定后注意事项 9、注意畸形矫正 石 膏 开 窗 ①手术后检查切口和拆除缝线； ②局部尤其是骨隆突处有持续性疼痛者； ③骨髓炎手术后或有感染伤口，需要长期换药者； ④需要在大型石膏确实固定下进行手术者。 分为预留开窗和临时开窗 石 膏 剖 开及楔形切开 ①针对性石膏剖开，如肢体肿胀； ②急诊石膏剖开，如血循环障碍者。 楔形切开：用以矫正畸形 拆除石膏 肢体足够时间固定，并经X线复查有足够骨痂形成，骨折已临床愈合者。 (1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单； (2)操作简便，易于掌握； (3)石膏固定对组织无损伤； (4)石膏塑形能力好，干固后不变形，便于塑形定型固定； (5)石膏干固迅速便于固定和保护肢体。 (6)具有良好支撑作用 (7)具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。 (8)管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。 (9)石膏对x线有半通透性，石膏固定的肢体摄x线片仍可清