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腰椎病 定义 腰椎病是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。 医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨状肌综合征、腰椎结核等”疾患 腰椎间盘突出症 定义 指腰部遭受较重的外力作用，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状。又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，简称“腰突症”。 发病率最高：L4-5，L5-S1 病因病机 临床分型 膨隆型：纤维环部分破裂，髓核向椎管局限性隆起；保守治疗 突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管； 脱垂游离型：椎间盘或碎块脱入椎管或完全游离； Schmorl结节突出型：髓核进入椎体松质骨内 经骨突出型：髓核向前纵韧带方向突出，形成游离骨块 两者均无需手术治疗 临床表现 1）疼痛和放射痛 腰痛合并下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿或足部。 2）活动障碍 腰背部板滞、活动功能障碍。 3）主观麻木感 在小腿后外侧、足背、足跟或足掌 定位诊断 腰椎间盘突出与临床表现的关系 检查 1）压痛和骶棘肌痉挛 棘突及其旁侧压痛伴坐骨神经放射痛。 2）感觉、趾肌力减退，膝、踝反射减弱或消失 3）腰部活动受限/前屈受限。 特殊检查 ☆直腿抬高及加强试验阳性 ☆ 屈颈试验阳性 ☆ 下肢后伸试验阳性 （5）CT和MRI：较大诊断价值 治疗 （1）治疗原则 舒筋活血，理筋整复，活血化瘀 （2）部位及取穴 背部督脉、夹脊及足太阳膀胱经。秩边、环跳、居髎、承扶、风市、委中、委阳、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑、太溪、涌泉等。 （3）手法 推法、掌揉法、按揉法、滚法、弹拨法、扳法、按压法。 急性腰扭伤 1.概念 指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼，肌肉不发达者，易患此病。 病因病机 临床表现 1）腰部疼痛 可有刺痛、胀痛或牵扯样痛。疼痛一般较剧烈，常牵掣臀部及下肢疼痛。但局部多无明显的肿胀和瘀斑。 （2）活动受限 腰不能挺直，俯仰转侧均感困难，甚至不能翻身起床、站立或行走，咳嗽或深呼吸时疼痛加重。 治疗 （1）治疗原则 舒筋活血，消肿止痛，理筋整复。 （2）部位及取穴 肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。 （3）手法 滚法、揉法、拿法、点压法、弹拨法、扳法、擦法等。 腰肌劳损 1.概念 慢性腰肌劳损或称“腰臀肌筋膜炎”“功能性腰痛”等。主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，多见于青壮年，有时外伤史不明显，常与职业和工作环境有一定关系。 特点 等长收缩：肌肉收缩时只有张力的增加,无 长度变化 。如动物站立不动时,伸肌就处于等长收缩状态。 等张收缩：肌肉长度缩短,张力不变的收缩过程。如动物奔跑时四肢伸肌和屈肌的收缩。 病因病机 .临床表现 （1）疼痛 反复发作酸痛不适或钝性胀痛。 （2）休息后减轻 （3）活动基本正常 不能久坐久站。 （4）急性发作症状加重 肌痉挛。 检查 （1）压痛广泛 压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。 （2）肌痉挛 触诊时腰部肌肉紧张，或有硬结及肥厚感。 （3）X线检查一般呈阴性。 马尾肿瘤：腰腿痛剧烈，进行性加重，明显夜间痛，体位改变时症状加重。椎管造影可确诊 腰部过劳 压力 组织变性 慢性劳损 急性损伤迁延 无菌性炎症 刺激神经末梢 腰痛 先天性畸形 结构不稳定 肌肉和韧带 失去附着点 风寒侵袭 气血运行不畅 6.治疗 （1）治疗原则 舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。 （2）部位及取穴 肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、秩边、委中、