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二、医院环境的调节与控制 二、医院环境的调节与控制 1.控制医院感染的有关概念 ※一、医院感染的概念与分类 ※一、医院感染的概念与分类 （一）医院感染的概念 ※ 一、医院感染的概念与分类 （二）医院感染的分类 二、医院感染发生的原因 二、医院感染发生的原因 感染源 已感染的病人及病原携带者 感染源 已感染的病人及病原携带者 病人自身的正常菌群 感染源 已感染的病人及病原携带者 病人自身的正常菌群 动物感染源 感染源 已感染的病人及病原携带者 病人自身的正常菌群 动物感染源 医院环境 传播途径 接触传播 病原微生物通过 感染源与易感宿主之间直接 或间接的接触而进行的传播 方式。 接触传播分类 直接接触传播 间接接触传播 传播途径 空气传播 飞沫传播 飞沫核传播 菌尘传播 传播途径 传播途径 二、医院环境的调节与控制 2.引发医院感染的主要因素 医务人员对医院感染的严重性认识不足； 控制医院感染的管理制度不健全； 感染链的存在； 医院布局不合理和隔离设施不全； 消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当； 有其他危险因素的存在，如侵入性操作以及抗生素的广泛应用等。 二、医院环境的调节与控制 3.医院生物环境的调控与管理措施 (1)建立三级监控体系 (2)健全各项制度，认真贯彻落实 (3)医院建筑布局合理 (4)阻断感染链 (5)加强医院感染学的教育 第四节 无菌技术 Asepsis 一、概念 无菌技术(Asepsis):在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 一、概念 无菌区（aseptic area) ：经过灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区(non-aseptic area)：未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品(aseptic supply) ：经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 二、无菌技术操作的基本原则 1.保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30min，停止清扫工作并减少 走动，防尘埃飞扬导致污染。 2.工作人员进行无菌操作前着装整齐、戴口罩、帽子并剪短指甲、洗手。 二、无菌技术操作的基本原则 3.无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器内，一经取出， 虽未经使用，亦不可再放回无菌容器内。 4.无菌包外应标明包内无菌物品的名称及灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥的固定的地方，其保存期一般为7～14d，过期或包布受潮，均应重新灭菌。 二、无菌技术操作的基本原则 5.取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区。无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手、前臂应保持在腰部水平以上。 二、无菌技术操作的基本原则 6.一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。 7.一份无菌物品仅供一位患者使用一次。 三、无菌技术操作的基本操作方法 (一）无菌持物钳（镊）的使用 （二）无菌容器的使用 （三）取用无菌溶液 （四）使用无菌包 （五）铺无菌盘 （六）戴脱无菌手套 小结 感 染 源 传 播 途 径 易 感 宿 主 病原微生物 医院感染 × 医院感染 * 第十章 医院感染 （一）医院的社会环境 （二）医院的物理环境 （三）医院的生物环境 医院环境的总体要求与调控 （三）医院的生物环境 1.控制医院感染的有关概念 2.引发医院感染的主要因素 3.医院生物环境的调控与管理措施 医院的生物环境 医院感染(nosocomial infection)：又称医院内获得性感染(hospital acquired infection) 是患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 医院感染的对象 含义： 医院感染的对象主要是指住院病人 （一）医院感染的概念 ※ 医院感染的对象 医院感染的时间界限 含义： 是指病人在入院时不存在感染也不处于感染潜伏期，而在医院内发生的感染， 包括了在医院内感染，而在出院后潜伏期内 发病的人。 根据感染发生部位 根据病原体的来源