中西医联合治疗妇女孕巨细胞病毒感染.docVIP

中西医联合治疗妇女孕前巨细胞病毒感染 作者：张丽 丛培红 林乐红 曲曼静 赵丹 初静 【关键词】 中西医联合治疗 妇女 孕前 巨细胞病毒感染 人体巨细胞病毒(HCMV)是目前临床报道引起宫内感染的主要病原微生物之一。中国正常孕妇HCMV感染率约为8.1 %[1]，孕妇感染后可导致自然流产、早产、死胎、畸形，其中3.5 %的孕妇生育的新生儿可发生先天性感染性疾病。中国每年出生约2 000万新生儿，因HCMV感染造成的发病人数约为5.6万，严重影响了人类的健康素质。因此临床上研究治疗生育妇女HCMV感染是一项迫切需要解决的疑难问题，也是降低病残儿出生率，提高出生人口素质，减轻家庭和社会负担的重要内容之一。自1998年以来，威海市环翠区计划生育服务站中西医联合用药治疗孕前妇女巨细胞病毒感染的临床研究课题组，对自愿来站进行孕前优生检测14 600名生育期妇女进行TORCH筛查，现将研究结果报告如下。 　　对象与方法 　　1.对象:威海市环翠区1998年～2007年12月来威海市环翠区计划生育服务站进行孕前优生检测的生育期妇女,共计14 600人,年龄23～37周岁,其中HCMVTgM阳性患者共计878例。HCMVIgM抗体阳性率占受检人数的6.0 %(878/14 600)。 　　2.HCMVIgM检测方法:取受检者静脉血2～3 ml，分离血清，进行编组检测，或存放于-30 ℃冰箱中(1周内编组检测完毕)，采用酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELTSA)进行HCMVIgM抗体检测。同时用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测HCMVDNA(使用奥地利产Digisca SA1000酶标仪，北京普朗公司生产全自动洗板机，美国产PCR扩增仪，荷兰产移液器。试剂盒由北京高达生物制剂公司提供的 HCMVIgM检测试剂盒，采用上海复星高科技集团有限公司提供的HCMV检测药盒，扩增产物为420 BP)。以上试剂均在有效期内使用，由专人管理，操作及判断标准严格按照说明书进行。ELTSA检测生育期妇女血清中HCMVIgM抗体呈阳性反应,排除类风湿因子(RF)干扰[1]者为巨细胞病毒感染阳性。 　　3.治疗方法：(1)治疗组。巨细胞病毒感染阳性，接受中西医结合治疗者为治疗组，共754例,采用中西医联合用药进行治疗，5周为1疗程。停药4周后采静脉血复查HCMVIgM抗体，转阴者可生育。阳性者继续第2疗程治疗，再复查。治疗前后均检查心肺肝肾功能。①中药治疗。采用课题组研制的参茨抗毒丸，药物组成有人参、黄芪、板蓝根、黄岑、甘草。为了便于管理及服用方便，将中药分为计算用量，混合粉碎过240目筛，水泛制成丸，每日口服2次，每次10 g，温开水送服，连续服用5周。②西药治疗。采用国产转移因子(武汉梅山制药厂生产)每支3 mg，每周肌肉注射2次，每次l支，连续肌肉注射用药5个周为1个疗程。(2)对照组。服用安慰剂者为对照组。124例采用国产转移因子，药物产地、治疗方法同治疗组。加复合维生素B(天津飞鹰制药有限公司生产，含维生素B1 3 mg，维生素B2 1.5 mg，烟酸胶10 mg、维生素B6 2 m，右旋泛酸钙 10 mg)，1次2片，日2次口服，连用1～2疗程。 　　4.疗效标准：经治疗1疗程后，查HCMVIgM抗体转阴为显效;经治疗2个疗程复查HCMVIgM抗体转阴者为有效;经治疗2个疗程复查HCMVIgM抗体仍为阳性者为无效。显效加有效为总有效率。 　　5.统计学处理：采用χ2检验 　　结果 　　治疗组754例HCMVIgM抗体阳性患者经中西医联合用药进行治疗，1疗程转阴的显效率为 94.6 %(713/754)，2个疗程转阴的有效率1.1 %(33/754)，总有效率为95.6 %(741/754)，2个疗程未转阴的无效率4.4 %(13/754)。治疗组未见毒副反应。对照组124例经1～2疗程后转阴的总有效率为62.9 %(78/124)，2个疗程未转阴的无效率为37.1 %(46/124)，2组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=3.974，Plt;0.05); 　　治疗组异常妊娠率1.2 %(9/736)，对照组23.5 %(24/102)，2组比较，差异有统计学意义(Plt;0.01) 　　治疗组2个疗程转阴746例，721例妊娠生育健康子女;33例未转阴者，15例妊娠;其中4例在孕后4～6周发生自然流产，5例在孕18～20周采取羊水，利用PCR扩增仪进行HCMVDNA测定为阳性，采取中止妊娠。 　　对照组转阴的78例均生育健康子女;46例未转阴者，24例妊娠，均为异常妊娠(自然流产9例、死胎4例、生育残疾儿 11例);对