针灸学科的发展.docVIP

针灸学科的发展 ? 内容提要：针灸学是一门研究中医针刺和艾灸作用机制及防治疾病的学科是中医大学科的一个组成部分，在理论上与中医其他学科有一脉相承的共性，但也有其特殊性是祖国传统医学的重要组成部分。本文试论，以适应新形势下。 ? 关?键?词： ?一、针灸学科发展过程中出现的问题 1.针灸学术的发展方向在针灸现代化的过程中，所遇到的主要问题是针灸学术的发展方向。众所周知，中医学的理论体系完全有别于西方医学，针灸是中医学的重要组成部分，理所当然地要在继承与发扬中医理论体系的前提下实现现代化。在国际针灸学术界特别是在亚洲针灸学术界，很多临床者和研究者正是循着这个方向探索现代化的。然而，也有相当—部分人不了解中医理论体系的重要性，以为把针灸纳入西医理论体系就是针灸现代化。他们认为，针灸不过是一种物理疗法，除了针灸工具、常规刺激参数和建立在神经节段论基础之上的刺激部位有临床意义以外，经络学说、辨证论治、针灸补泻等传统理论都毫无价值。于是丰富多采的针灸医学变成了用几根针和少数常用穴位的简单疗法，按照这种思路进行的理论研究尽管也能说明针灸的某些作用机制，但却难以指导临床实践。2.国际社会对针灸的所持态度在针灸国际化的过程中，由于东西方的文化背景与医疗观念的差异，当西方社会接触到针灸时，常常自觉或不自觉地以西方的评价标准来衡量与对待针灸医学。这个问题突出地反映在立法方面，至今在全世界140多个拥有针灸的国家和地区当中，通过立法正式承认针灸的还不多。大多数国家和地区的卫生主管部门，由于种种原因还不承认针灸是医学专业，他们或者限制针灸医生的行医活动或者把针灸医生排斥于医药卫生界之外，不加管理。许多国家的卫生当局对待针灸的不恰当做法妨碍了在这些国家的针灸水平的提高，限制了针灸作用的发挥。专业机构萎缩使学科发展缓慢我国针灸学的高等教育体系建立于70年代末和80年代初期，目前针灸专业的毕业生大部分工作在针灸临床一线，提高了针灸学科的专业素质。从整体上看，针灸技术水平在提高。然而，目前国内针灸学科的发展现状却不容乐观，存在的问题也很严峻，在有些地区呈现萎缩状态。集中地表现在，针灸科被看作附属科室，大部分医院无针灸病房，无法形成学科的规模和环境。目前在三级甲等中医医院里，针灸科病床大多在20~80多张左右，而且病床使用率极低。有些过去曾经在全国针灸学科处于优势的学院己出现严重的滑坡[2]。由于针灸不挣钱，成为大多数医院精减紧缩的对象。目前许多综合医院没有针灸科，或仅有门诊。有些医院的针灸科合并在中医、康复、理疗等科内。多数医院的针灸诊室空间狭小,条件十分简陋。4.人才外流由于大多数医院的针灸医生收入低，并在短期内看不到改善的可能性，从而导致我国多年培养出的大批针灸人才流失国外或者改行。国外针灸收费是很高的，能体现出针灸医生的技术价值，以美国来讲，每人次收费60~80美元；德国每人次40~50欧元。5.病种缩小尽管针灸应用的范围很广，可是由于人为的障碍，社会上对针灸的特色还是知之甚少，错误地以为针灸只能治疗疼痛、麻痹和器官功能失调，因而严重限制了针灸优势的发挥[3]。目前采用针灸治疗的病种逐渐减少。从《中国针灸》杂志期刊上可证明这点。有人认为针灸简单、易学，学几个月，掌握几十个穴位就能当针灸医生，这是对针灸学的误解。不合理针灸收费没有体现针灸的技术价值针灸技术价值与价格多年来严重相背离。如北京地区对针灸手段医疗收费标准为：在采用针刺疗法时,无论取多少穴位针刺,每人次才4元钱，火针5元，芒针9元等；病人在它科室就诊都是每次挂号，唯有针灸是挂一次号管一个疗程。且不与其它治疗方法相比，就是在洗浴中心做一次足疗或按摩也要几十至上百元。中国中医研究院广安门医院曾作过成本核算，主治医师一年的人力成本约4万元，针灸医生一小时必须治疗5个病人才能收回成本，可光为一个病人治疗至少需要20~30分钟；还有房屋、水电、设施、消毒针具、敷料等的消耗，每位病人的直接成本至少10元。所以针灸治病根本体现不出医生的技术价值。无形中打击了针灸医生的积极性，降低了他们的社会地位。“简便验廉”长久以来被人们称为包括针灸在内的中医的优势，但今天，一些从事针灸的人士对其中的“简”与“廉”两字有不同的看法，认为这样的提法在很大程度上对针灸的技术价值产生了负面的影响。针刺和艾灸的相互脱节祖国医学针、灸并称，足见二者关系紧密。而目前临床上大多是有针无灸，二者脱节的现象具有普遍性。灸疗法的独特作用，绝不是局部热疗可以比拟的。自古以来，针刺和灸疗就在针灸学术领域各占半壁江山。《黄帝内经》曰：“针所不为，灸之所宜” [3]。临床上对针刺治疗效果较差的病症，改用灸法或根据不同的病情而选用不同的灸疗间隔物，往往能收到较好的疗效。针刺和艾灸虽然同是作用