中药保留灌肠治疗结肠炎临床观察与护理.docVIP

中药保留灌肠治疗结肠炎的临床观察与护理 【关键词】 保留灌肠;溃疡性结肠炎;慢性结肠炎;护理 结肠炎属常见病、多发病，病程长，易反复发作且常规抗生素治疗效果欠佳，为寻求其有效的治疗方法，我们采用中药煎剂保留灌肠方法治疗结肠炎，取得了良好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 2004年2月至2008年5月门诊及病房住院治疗的结肠炎患者共176例，主要临床症状为反复发作的腹泻、腹痛、黏液便、脓血便及里急后重感等。所有患者均由纤维结肠镜检查确诊，肠黏膜有不同程度的充血、水肿，糜烂或溃疡。其中溃疡性结肠炎109例，慢性结肠炎67例;男97例，女79例;年龄28～76岁，平均52.25岁。其中轻度腹泻46例，中度腹泻84例，重度腹泻39例，严重腹泻7例(轻度腹泻3～4次/天，中度腹泻5～8次/天，重度腹泻9～10次/天，严重腹泻≥10次/天)。 　　1.2 灌肠液的配制 中药灌肠液：苦参50　g，地榆30　g，黄柏50　g，甘草30　g，三七20　g，槐花30　g，加适量清水浸泡30　min，用文火煎成60～80　ml，保留灌肠每天1次，10天为1个疗程。 　　1.3 灌肠方法 灌肠前嘱患者排空大小便，左侧卧位，两膝屈曲，用14号导尿管，插入肛门14～18　cm，10～15　min灌完，拔出导尿管后，嘱患者用卫生纸轻按肛门，静卧1～2　h，1次/天，10次为1个疗程，2个疗程间隙为1周，2个疗程为1个治疗周期，1个治疗周期结束后要进行纤维结肠镜检查并进行疗效评价。 　　2 结果 　　2.1 疗效判定标准[1] 治愈：临床症状消失，大便成形，1～2次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜恢复正常;显效：临床症状消失，大便2～3次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜炎症或溃疡明显好转;有效：临床症状减轻，大便3～4次/天，乙状结肠镜检查肠黏膜炎症减轻或溃疡缩小;无效：临床症状无明显改善，乙状结肠镜检查肠黏膜无变化。 　　2.2 两种结肠炎的治疗结果 溃疡性结肠炎109例，治愈42例，显效53例，有效10例，无效4例，总有效率96.3%，治愈率87.1%;慢性结肠炎67例，治愈28例，显效27例，有效9例，无效3例。总有效率95.5%，治愈率79.1%。 　　3 护理方法 　　3.1 心理护理 做好详细的健康教育指导，让患者对自身疾病有正确的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态密切配合治疗。 　　3.2 灌肠时的护理要点 灌肠前向患者说明中药保留灌肠的目的、方法、效果及注意事项。操作时动作轻柔，尽可能减少肠黏膜刺激，插管深度根据病变部位而定。中药灌肠液温度在32～36℃，滴数为60～80滴/min，10～15　min滴完，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而产生便意，导致药液排除，达不到治疗效果。灌肠液在肠腔保持时间越长效果越好，一般在1～2　h左右[2]。 　　3.3 观察病情变化 灌肠过程中要密切注意患者有无心慌、出汗和腹部胀痛等不适，若出现上述症状应立即减慢灌肠速度或停止灌肠，报告医生，给予及时处理。 　　3.4 指导患者养成合理的饮食习惯 纠正不良饮食习惯和行为，按时就餐，注意饮食卫生，不吃生冷油腻、刺激性强的食物，多食清淡易消化、营养丰富的食物，戒烟戒酒，对严重腹泻患者，注意观察水电解质的平衡，必要时给予补充水分、电解质和能量。 　　中药保留灌肠使中药煎剂直接作用于肠黏膜局部发挥作用，迅速消除症状或缓解症状，疗效满意，无明显不良反应。 【参考文献】 　[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6)：354. 　　[2]李艳华，邵静梅.改进中药保留灌肠方法的临床观察[J].中华护理杂志，1999，34(9)：550.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因