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服务组织类别 编号 淮北市星火农村科技服务组织申报书 申 报 名 称 申 报 单 位 归口管理部门 申报单位通讯地址 联系人、电话 申 报 日 期 淮北市科学技术局二零一二年制 填 表 说 明 1、申报单位须为企业法人或社团法人； 2、填表时请选择宋体四号字体，用A4纸打印； 3、申报表一式二份，并附上相关证明文件复印件，包括组织机构代码证或社团法人证书，企业公司或团体章程、农业新品种引进及推广证明及可以证明组织开展科技服务的材料。 一、申报单位基本情况 单位名称 组织机构代码（或社团登记号） 负责人 性别 身份证号 文化程度 联系电话 单位地址 单位简要介绍（发展历史、现今规模、运行情况） 二、外部环境与支撑条件（政府支持、技术依托、产业附和度） 三、业务能力建设（基础设施、组织建设，服务能力） 四、服务绩效（组织绩效、经济及社会效益） 五、未来三年计划 申报单位意见： 负责人： （盖章） 年 月 日 推荐部门意见： 负责人： （盖章） 年 月 日 主管部门意见： 负责人： （盖章） 年 月 日