滨州青年学术技术带头人培养人选登记表-滨州人民医院.DOC

滨州市青年学术技术带头人培养人选登记表 ( 2016年度) 姓 名 性 别 民 族 粘贴1寸 免冠照片 出生日期 参加工作时间 政治面貌 工作单位 行政职务 现聘专业技术职务及时间 籍 贯 联系方式 办公电话： 宅电： 手 机： 通讯地址 邮政编码 学历学位 毕业院校及所学专业 主 要 业 绩 成 果 情 况 本人保证以上所填内容属实。 签名 年 月 日 本 人 所 在 单 位 推 荐 意 见 单位盖章 负责人签字： 年 月 日 呈报单位推荐意见 单位盖章 负责人签字： 年 月 日 评 审 意 见 盖 章 评委会主任签字： 年 月 日 审批意见 盖 章