三七总皂苷对酒精性股骨头坏死血脂的影响的实验研究-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

中文摘要目的 : 通过检测三七总皂苷（ P a na x N o t o g i n s e n g S a p o n i n s , P N S ） 对酒精性股骨头缺血性坏死（ alcoholic osteoncerosis of the femoral head, A O FH ）家兔模型治疗前后的血脂水平的改变，探讨 PNS 对 A O FH 的 早期防治机理，为临床上寻求一种新型、经济、适用、操作简单的中西 医结合、标本兼治的治疗早期 A O FH 的方法，为下一步在临床上推广应 用打下基础和提供理论依据。方 法 : 将 48 只健康新西兰大白兔分为空白对照组(A 组)8 只和模型组40 只，A 组正常饲料喂养；模型组用烈性白酒(含乙醇 56%)连续灌胃 6个月，出现死亡 4 只，随机抽取 6 只行股骨头病理检查证实造模成功， 将模型组剩余 30 只大白兔随机分为分为生理盐水组(B 组)、三七总皂苷 组(C 组)、辛伐他汀组(D 组)，每组 10 只。B、C 组采用耳缘静脉注射 给药法予生理盐水 5ml/次、PNS 注射液 0.1ml/kg/d，D 组采用口服法予辛 伐他汀片 10mg/kg/d，连续治疗 8 周，并于造模前后和分组治疗第 4、8 周于各组随机抽取 8 只检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度 脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)，8 周后全部经空气栓塞处死行股骨 头病理学检查。对造模前后，治疗后 A 组、B 组、C 组、D 组血脂进行 统计分析比较。结 果 ： 造模 6 个月后：家兔股骨头 HE 染色软骨轻度变薄，欠光滑， 软骨下区髓内造血组织减少，脂肪物质增多，骨小梁断裂及空骨陷窝明 显增多，无典型的骨小梁和骨髓坏死，符合早期 AOFH 病理学改变。造 模前后相比较，TC 由 1.36±0.34 mmo l/L 升高至 5.51 ±0.19 mmol/L ，LDL由 0.52 ±0.24 mmol/L 升高至 2.42±0.24 mmol/L，表中 4 项指标**P0.01, 有显著的升高统计学差异。经治疗 4 周后，A 组各血脂指标与造模前比 较，*P 0.05，无统计学差异；B 组各血脂指标与造模后比较，*P 0.05， 无统计学差异；C、D 组血脂指标与造模后比较，TC 由 5.51±0.19 mmol/L降至 3.38±0.35 mmol/L ，LDL 由 2.42±0.24 mmol/L 降至 1.38±0.28 mmol/L， D 组 TC 由 5.51±0.19 mmol/L 降至 3.45±0.21 mmol/L，LDL 由 2.42± 0.24mmol/L 降至 1.40±0.20 mmol/L，C、D 组各指标#P 0.05，有降低的 统计学差异；C、D 组各血脂指标相互比较，P 0.05，无统计学差异。经 治疗 8 周后，A 组各血脂指标与造模前比较， *P 0.05，无统计学差异； B 组各血脂指标与造模后比较，*P 0.05，无统计学差异；C 组血脂指标 与造模后比较，TC 由 5.51±0.19 mmol/L 降至 1.44±0.36 mmol/L ，LDL 由 2.42±0.24 mmol/L 降至 0.60±0.30 mmol/L，D 组 TC 由 5.51±0.19 mmol/L 降至 1.48±0.28mmol/L，LDL 由 2.42±0.24mmol/L 降至 0.60±0.24 mmol/L， C、D 组各指标**P 0.01，有显著的降低统计学差异； C、D 组各血脂指 标与造模前相互比较，P 0.05，无统计学差异；C、D 组各血脂指标相互 比较，P 0.05，无统计学差异。再次病理检查显示：A 组与正常家兔股 骨头组织形态基本一致。B 组与造模后兔股骨头组织形态基本一致。C 组 家兔股骨头软骨厚度大致均匀，表面光滑，骨髓腔内脂肪细胞轻度增生， 但数量较 D 组减少，形态大致正常；骨髓腔内骨小梁致密、分布均匀； 骨陷窝内骨细胞形态正常，分布均匀。C 组软骨轻度变薄，欠光滑，软 骨下区髓内造血组织减少，脂肪物质增多；骨小梁变细，稀疏，结构稍 紊乱，部分骨小梁断裂，骨小梁面积分数降低，空骨陷窝增多。结 论 : 1、验证了脂质代谢紊乱与酒精性股骨头坏死关系密切，其造成 的血脂增高导致的股骨头血运障碍和骨细胞成长受限是造成酒精性股骨 头缺血性坏死的机制之一；2、三七总皂苷可以通过降低家兔血脂从而改 善股骨头的血运循环，并促进坏死骨细胞的修复和再生能力，其降低家 兔血脂效果稍优于辛伐他汀（两者无统计差异），且与用药时间成正比关 系。关键词:三七总皂苷；酒精性股骨头坏死；血脂The Experimental Research of Pa na x