4月份胃癌患者护理.pptVIP

（一）术后出血 胃大部分切除术后，可有少许暗红色或咖啡色胃液从胃管抽出，一般24小时不超过300ml，且颜色逐渐变清。若术后短期内从胃管不断引出新鲜血液，24小时仍未停止，甚至出现呕血黑便，则系术后出血，多系术后止血不确切，若术后4-6天发生的出血，常为吻合口黏膜坏死脱落所至，10-20天发生的出血，与吻合口缝线处感染，腐蚀血管有关 （二）胃肠吻合口破裂或瘘 是胃癌根治术后的严重并发症状之一。多发生在术后3-7天。多表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流液突然减少而腹腔引流液突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸湿。 行B超、CT见膈下、胸腔积液。穿刺抽出积液，必要时口服亚甲蓝，以确诊有无吻合口瘘 一旦发生应禁食，必要时双套管持续或间断引流，空肠造口补充营养，加强抗感染，吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流术，必要时手术探查修补 1）病情观察：严密观察生命体征 2）禁食和胃肠减压：指导病人禁食、维持适当的负压，加强观察胃肠减压的量及颜色，24小时内引流液一般在100-300ml 3)加强对腹腔引流的观察，术后若持续从腹腔引流大量新鲜血性液体，应怀疑有腹腔出血。 4）止血和输血，遵医嘱应用止血药物和输入新鲜血等，或冰生理盐水洗胃。经手术疗法不能有效止血或出血量大于500ml/L，应积极完善相关术前检查，再次手术 （三）十二指肠残端破裂 多发生在术后3-6日，临床上表现