骨科患者心理干预.docVIP

55例骨科患者的心理干预 【关键词】 骨科患者　心理干预 　　骨伤科患者大多为外伤入院，既往体健，意外的身体伤害往往对患者的精神造成巨大的打击，加之疼痛、活动受限等，易造成患者紧张、焦虑、失意、悲观，影响治疗与护理的效果。我科2005年5月—2007年5月对55例骨科患者进行心理干预，现将结果报告如下。 　　1 临床资料 55例患者中男38例，女17例，年龄20～65岁。上肢骨折10例，下肢骨折30例，肢体离断伤2例，胸腰椎压缩性骨折13例。 　　2 心理干预 　　2.1 及时、准确了解病情 　　护士应首先对患者的痛苦心情表示同情与理解，然后根据患者年龄、性别、心理情况、身体状况及承受能力，对其伤情进行全面分析，包括骨折的程度、治疗与锻炼所能达到的肢体功能最大康复限度等。 　　2.2 为患者解释病情 　　让患者了解自己的骨折程度，消除焦虑。部分骨折严重的患者(如粉碎性骨折、复合性骨折及一些特殊部位恢复缓慢的骨折等)在了解了自己的伤情后，往往对预后缺乏信心。对此，我们耐心地向患者说明骨折的恢复是一个漫长的过程，但经过治疗与康复锻炼是可以取得较好的恢复效果的，鼓励患者树立足够的信心，配合医护人员接受治疗。 　　2.3 建立良好的护患关系，护理人员应态度和蔼可亲，举止稳重。护士做术前准备工作时，应主动与患者沟通，使患者产生亲切感和安全感。针对患者的病情，告之其治疗方式及预后，说明治疗后康复锻炼的必要性和注意事项。并指导患者通过身心放松、深呼吸、咳嗽练习等缓解自己的焦虑情绪。 　　2.4 提供迅速、及时的抢救治疗 　　这是最好的心理干预措施，患者送至医院后，心理上首先想到的是希望得到迅速、及时、有效的诊断治疗。所以，护理人员要争分夺秒，与医生一起及时处理患者，做到沉着冷静，有条不紊，忙而不乱，立即摄片、CT检查、验血，明确病情，再做相应处理。如患者伴有大出血，应及时清创、包扎、止血，进行迅速、有效的处理，使患者转危为安，心理状态趋于平稳。 　　2.5 密切观察病情变化 　　要注意患者神志、血压、呼吸、脉搏及局部体征变化，有时患者因疼痛引起烦躁不安，要注意是否为休克早期，如患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、小便量少、脉压小，要及时抢救治疗，防止病情加重恶化。对于老年人还需要了解是否有内科病史，如果有糖尿病、高血压、冠心病、贫血、肺心病、心力衰竭等病史，极易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症，故要注意生命体征和全身情况的观察。同时，对于应用止血带、石膏固定的患者，要注意观察肢体血运情况，发现异常及时处理［1］。 　　2.6 骨科患者往往治疗过程长，恢复慢，俗话说：伤筋动骨一百天。在漫长的治疗过程中，患者不可避免地产生各种担忧，对治疗方案、预后、并发症、药物副作用以及家庭、生活、经济等忧心忡忡，继而紧张、失眠、食欲减退、悲观绝望等。对此我们有针对性地采取了心理干预措施：1.建立良好的医患关系，向患者讲解其病情和手术治疗的相关知识，并介绍一些治疗成功的病例，说明良好的情绪有利于手术的顺利进行，减少并发症的发生；2.争取家属的配合和社会支持系统的帮助，安排家属及时探视，使患者能够感受到来自亲人和社会的温暧，解除后顾之忧［2］；3.对经济困难的患者，尽量为其排忧解难，向其详细说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中考虑患者的费用问题，尽可能节约。 　　3 康复期的心理干预 康复期，随着疾病的转归，患者也表现出不同的心理状态。对愈合较快，预后较好的患者，嘱其不能过早或超负荷地进行功能锻炼，应循序渐进，避免造成意外的损伤。对于恢复较慢的患者，对其进行耐心细致的说明，并请已康复的同类伤情的患者介绍体会，鼓励患者通过科学、规范的功能锻炼达到康复的目的。 　　4 定期复查 患者出院后，嘱其定时来院作检查，既检查骨骼的愈合程度，也询问患者出院后的功能恢复及锻炼计划，劝说并鼓励患者加强功能锻炼，并嘱家属督促其锻炼计划的完成情况。 【参考文献】 　　［1］应巧琴.骨折患者的心理干预和健康宣教［J］. 中华现代护理学杂志，2007，4(17)：223. 　　［2］高梦微.社会支持在护理领域的应用［M］.沈阳：白山出版社，2004：512.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一