白血病肝内真菌感染ppt课件.pptxVIP

白血病肝脏真菌感染病例一2016-11-292017-1-15 （抗感染治疗后） 病例二2016-3-282016-4-4 （抗感染治疗后一周） CT平时病灶数量减少2016-5-6（抗感染治疗后5周左右）病灶消失白血病患者由于白细胞数量、 功能异常及化疗作用，致免疫功能缺陷，极易引起感染，尤其是条件致病菌（如真菌）的感染。真菌感染最常累及的器官是肺，但也可累及肝脏。 而累及肝脏的病例临床比较罕见。肝脏真菌感染属于深部播散性真菌病。 白血病患者发生播散性真菌病的机率为 3％ ～ 29％。临床表现：不同程度反复发热。 最常见受累的靶器官为肝脾，又称肝脾真菌病。 多发生在白血病患者化疗后骨髓完全缓解期。肝脏真菌病多数是由于真菌血症控制不理想， 少数是由于真菌经过胃肠道或门脉直接蔓延至肝， 多呈慢性过程，局部形成肉芽肿性炎。肝真菌感染虽然实验室检查对本病的诊断有重要的价值，但其阳性率不高。影像表现：1、肝脏肿大（ 54％ ）。 2、CT 表现，低密度影或环形强化灶。具体分型： I型，单纯低密度影，病灶主要为纤维组织，并少量炎症细胞浸润，亦有文献报道为微脓肿，平扫和动脉期为低密度，因为纤维组织多呈延迟强化，故门脉期可有一定程度强化而表现等密度或稍低密度。 Ⅱ 型，环征，中央组织与 Ⅰ 型相似， 主要表现为动脉期病灶外周有一过性灌注强化环， 为周围正常肝脏组织充血反应或炎症反应所致。 Ⅲ