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眼眶病例影像学习 医院CT/MR室 病例一 病史: 男，59岁，腹胀2月，加重伴腹痛入院半个月。诊断肝硬化、肝癌伴肝内转移、门静脉瘤栓，肾功能差。 化验：乙肝阳性，AFP正常，AFP 673单位 AST 871单位 AX T1WI 结论临床证实为眼眶转移瘤 鉴别诊断一 泪腺肿瘤： 肿块状增大，边清质匀，可向眶尖延伸。泪腺窝可有开大，但骨壁完整。增强扫描肿瘤轻中度强化。泪腺恶性肿瘤相对较少，可为多形性腺瘤恶变、原发性恶性混合瘤或腺样囊腺癌等，影像改变为肿块形态不规则，边缘毛糙呈浸润状，侵犯眼球或眼外肌时与之分辨不清，泪腺窝骨质可有蚕食状侵蚀或大块状破坏等恶性肿瘤征象。 鉴别诊断二 泪腺型炎性假瘤： 泪腺弥漫性增大，但基本保持正常泪腺形态，泪腺窝少有开大，增大的泪腺后角仍为锐角，而泪腺肿瘤时后角圆钝，呈弓状开大。T1WI、T2WI较肿瘤信号低。 眼眶转移瘤相关知识点 原发癌在儿童多为神经母细胞瘤和尤文氏肉瘤；而成人则多为乳腺癌、肺癌、膀胱癌、胃肠道、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。 肿瘤可转移至眼眶的脉络膜、眶壁、球后或眼外肌。 眶壁转移癌以神经母细胞瘤和肺癌多见。前者表现：单侧或双侧眼眶外壁软组织肿块，向眶壁两侧膨出，眶壁蚕食状骨质破坏，可有放射状骨膜反应。后者：多转移至眼眶外壁，骨质破坏可较局限，但多数为破坏碎裂的骨质呈雪花状散落在肿块内，