神经外科危重病人的监护ppt课件.pptVIP

神经外科危重病人的监护;神经外科危重病人多，并发症多、病情变化快。所以，对于神经外科危重病人实施集中监护显得尤为必要。 ;神经外科加强监护病房（NSICU）;①等待手术治疗的危重病人；如：患有颅内动脉瘤者，随时都可能发生破裂的可能性；有颅内压增高者，随时有可能发生脑疝的危险。 ②严重的脑挫伤或颅内血肿者，病情危重需严密观察。 ③颅脑手术后或术后出现严重并发症者等。;;;1 . 意识监护 ⑴ 意识障碍的分类 ①清楚，②嗜睡，③昏迷：根据其程度又有深、浅昏迷之分。 ⑵ 意识障碍的评定 在国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。此方法能准确地对病人的意识状态进行判断。它是根据病人的睁眼、语言及运动对刺激的不同反应给予计分，总分为15分，14~12分为轻度昏迷，11~9分为中度昏迷，8~4分为重度昏迷，预后较差，3分以下罕有生存。 ;格拉斯哥昏迷分级;;;③视神经损伤或动眼神经麻痹也可出现伤侧瞳孔散大，但视神经损伤直接对光反射消失，间接对光反应存在，动眼神经麻痹直接、间接对光反应都消失，两者都神志清楚，与脑疝表现不一致 ④患过虹膜睫状体炎者，瞳孔可因虹膜粘连而不规则，对光反应迟钝。 ⑤某些药物可使病人的瞳孔发生变化，如：阿托品中毒时双侧瞳孔散大；吗啡中毒时双侧瞳孔缩小。 ;3、感觉和反射系统的监护 重症监护室的患者应每日评估