不同根管封闭剂对根管充填封闭性能的比较分析-comparative analysis of sealing performance of different root canal sealing agents for root canal filling.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写RCT英文全名Root Canal Therapy中文译名根管治疗WLWorking length工作长度NaOClSodium hypochlorite次氯酸钠EDTAEthylenediamine tetraacetic acid乙二胺四乙酸二钠SPSSStatistical Package for Socia Science社会科学统计学软件包ANOVAAnalysis for Variance方差分析SNKStudent-Newman-Keuls两两比较论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 关于论文使用授权的说明本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项：1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文；2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。学位论文作者签名：签字日期： 导师签名：签字日期： 前言牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病，据不完全统计，该病约占口腔科门诊工作 量的 1/3[1]。细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素，尤其是厌氧菌。根管治疗 术(Root Canal Therapy，简称 RCT)——治疗牙髓病和根尖周病的最根本而有效的方法[2]， 是通过机械和化学方法预备根管，将存在于根管内已发生不可复性损害的牙髓，感染的 牙体组织和作为根尖周病的病源物清除干净，以消除感染并使根管清洁成形，再通过药 物消毒和严密充填根管促进根尖周病变的愈合，从而防止根尖周组织再次感染。根管充 分的预备，完善消毒和严密充填是根管治疗成功的必备条件，其中最主要的是根管预备 和根管充填[3]。随着牙髓病学理论和治疗技术的不断发展，根管治疗的成功率己明显提 高，但失败的病例仍然存在，相关文献表明，根管治疗临床成功率为 70% ～90% ，根 管治疗失败约 60%是由于根管封闭不严密造成[4]。调查发现，根管充填不严密的牙齿约 45%有根尖周病变，而充填严密的仅有 7%存在根尖周病变[5]。根管充填后微渗漏是导致根管治疗失败的关键因素，是介于根管壁与充填材料以及充填材料与充填材料间存在的微生物、液体和一些化学物质可通过的空隙[6]，是评价根 管充填材料根管充填后封闭性能的评价指标。获得良好的根尖封闭性，防止微渗漏是目 前研究热点之一，但近年来国内外学者一直很关注根管治疗冠方渗漏的研究，认为冠部 微渗漏比根尖微渗漏更容易降低根充的有效性，甚至导致根管治疗的失败[7,8]。现代根 管治疗技术仍难避免根尖渗漏和冠渗漏的产生是头等问题。根管充填后根管的封闭性与根管充填材料、根管预备状况、根管壁清洁度、湿度有 关，最重要的因素还是根充材料的理化性能。理想的根管充填材料应该具有良好的生物 相容性、持久的封闭性、抵抗微生物侵入的作用、体积保持稳定、不被溶解吸收、对牙 本质有粘结性、X 线阻射、容易操作、不使牙变色等特点[9]。临床上常用的根管充填材 料有成形根管材料和根管封闭剂。目前应用的成形根管材料为牙胶尖，虽然牙胶尖有很 多优点，如化学稳定性、生物相容性、无孔、具 X 线阻射及易操作和易清除等优点， 但不包含根管充填材料的 3 大功能[10]，如牙胶无粘结性，不能与根管内结构粘结，无 法形成严密的封闭[11]。因此牙胶尖结合根管封闭剂己成为临床上最常用的根管充填方 法。根管封闭剂对严密封闭根管内空隙，包括侧副根管和牙本质小管起着极为重要的作 用[12]。目前临床上常用的冷牙胶侧方加压充填技术（cold lateral condensation，CLC)操作 简便，费用低廉，是用牙胶尖加封闭剂进行根管充填，但牙胶尖在常温下根管顺应性差， 均质的牙胶团难以形成，用封闭剂量多，易出现缝隙等缺点。根管封闭剂分为四类：（1） 氧化锌丁香油类；（2）氢氧化钙类；（3）树脂类；（4）玻璃离子类，无论哪一种，在固化过程中都会发生体积收缩，且溶解于水或组织液，这就意味着封闭剂与根管壁之间有微小缝隙导致微渗漏的形成，使根管封闭性下降。Gutta-Flow 常温流动牙胶根管充填系统——将根管封闭剂与牙胶颗粒两种成分合 二为一，具有良好的流动性，无需加热、无固化收缩，操作时间短、快捷等优点，但其 临床疗效如何