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阴式手术患者的护理ppt课件
第十七章 阴式手术 患者的护理;第一节
阴式手术患者的一般护理;【概述】;【手术前准备】;【手术前准备】;1.体位: 根据手术采取不同体位
外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝
盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位
膀胱阴道瘘术后：健侧卧位
处女膜闭锁切开术后：半卧位;2.切口的护理
观察伤口炎性反应—红、肿、热、痛、渗液
局部皮肤状况
阴道分泌物性状
压迫止血：术后12-24小时内取出阴道内纱条
3.积极止痛：止痛剂或镇痛泵
4.保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯
5.保持大小便通畅：留置导尿和便秘的护理
6.避免增加腹压
;第三节 子宫脱垂
(uterine prolapse);【概念】;正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托
异常：;1 分娩损伤：最主要原因
2 产褥期过早重体力劳动：
3 长期腹压增加:久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤
4 盆底组织松弛 :先天发育不良,老年患者;正常子宫轴;下坠感及腰背酸痛
阴道有肿物脱出：长期暴露摩擦，宫颈和阴道壁可见溃疡
排尿排便异常：并发膀胱、尿道、直肠膨出者;【临床分度】;;加强/恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。;非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。
1.支持疗法：营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病
2.子宫托：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用;手术治疗：用于非手术治疗无效或Ⅱ、 Ⅲ度子宫脱垂
常见术式：
阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术; 1．非手术病人的护理
改善一般状况：缩肛训练
指导病人正确使用子宫托;子宫托使用注意事项：
经期和妊娠期停用
选择大小合适的子宫托
切忌久置不取
定期复查;2．手术病人的护理
术前准备：坐浴、阴道冲洗（防烫伤）、积极治疗局部炎症
术后护理：卧床7～10天，尿管留置10～14天；避免增加腹压
;3．心理护理
讲解相关知识，理解、鼓励病人，做好家属工作
4．出院指导
休息3个月；定期复查；半年内避免负重
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